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感冒是因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感病。西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施治。 【诊断依据】 1、常以鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、咳嗽、恶寒、发热、无汗或少汗、头痛、身体酸楚等为主证。 2、一年四季均可发生，尤以冬春多见。起病急，病程为3到7天。 3、白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 【鉴别要点】 1、鼻渊有鼻塞，流涕多腥臭而浊。一般无恶寒发热，病程长，反复发作，不易治愈。 2、热痹有发热、恶寒、肢体关节痛，但关节局部红肿焮痛，病程较长，病势较重。 3、乳蛾有发热、恶寒、咽痛等症，见咽部扁桃体红肿胀大，常有黄、白色脓性分泌物。 4、麻疹麻疹初起有发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽、咳痰等，与感冒相似。但麻疹伴有目赤畏光、眼睑水肿、多泪、口腔黏膜出疹等。 【辨证论治】 1、辨证要点 （1）辨伤风与时行感冒a.伤风：冬春气候多变时发病率高，一般呈散发性，病情多轻，多不传变。b.时行感冒：季节不限，有传染性，易广泛流行，病情多重，全身症状显著，可发生传变。 （2）辨时令：感受风邪，除风寒、风热外，还有与四时之气杂感为病者，如暑邪为患者，以身热有汗，心烦口渴、小便短赤、舌苔黄为表现；湿邪为患者，以恶寒、身热不扬，头重如裹、骨节重痛、胸闷脘痞、舌苔白腻为特征。 （3）辨寒热：注意恶寒发热孰轻孰重，口渴、咽痛之有无，以及舌苔、脉象的辨析。a.风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛，颈背强痛，骨节疼痛，苔薄白，脉浮紧。b.风热感冒：发热重，恶寒轻或不恶寒，头痛、口渴，咽喉红肿疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 （4）辨虚实：发热无汗、恶寒身痛者，属表实；发热汗出、恶风者，属表虚。另外，有素体虚弱、感受外邪者，为体虚感冒，此属虚实夹杂之证。2、治疗原则祛除表邪，宣通肺气，照顾兼证。 3、分证论治 （1）风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治法:辛温解表，宣肺散寒。 方药:方用荆防败毒散加减。药用荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10g，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6g，甘草3g。 （2）风热感冒 证候：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽、痰黏或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄、舌边尖红，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 方药：银翘散加减。药用金银花、连翘各15g，豆豉、牛蒡子、荆芥穗、竹叶各10g，桔梗、甘草、薄荷各6g，鲜芦根30g。 (3）暑湿感冒 证候：身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮加减。香薷、鲜扁豆花各10g，厚朴6g，金银花、连翘各15g。 （4）气虚感冒 证候：恶寒较甚，发热，无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。 治法：益气解表。 方药：参苏饮加减。药用党参、苏叶、茯苓、大枣各10g，葛根15g，法半夏12g，陈皮、桔梗、木香、甘草、前胡、生姜各6g。 （5）阴虚感冒 证候：身热，手足心热，鼻塞流涕，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤化裁。药用玉竹、白薇、豆豉各10g，生葱白3茎，桔梗、薄荷、炙甘草各6g。 4、针灸疗法 主穴 风池、大椎、曲池。风寒者加列缺、迎香、风门；风热者鱼际、内庭、外关、尺泽；阳虚加足三里、膏肓俞；阴虚、血虚加三阴交、肺俞、血海、复溜。风寒、风热、暑湿者均用泻法，风寒、阳虚、气虚者并可加灸，阴虚、血虚者针用补法。每日1次，每次5到6穴，留针20到30分钟。 护理 病室内温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。观察病人寒热变化和汗出情况，高热病人应卧床休息，汗出后用毛巾擦干，换去湿衣，应多饮水，饮食宜清淡、富营养的半流质，以新鲜蔬菜水果为宜，忌油腻之品。预防注意防寒保暖，随时增减衣服，避免受凉、淋雨及过度疲劳。感冒流行季节，应避免到公共场所活动，防止交叉感染。选择药物预防，冬春风寒当令，可用贯众、紫苏、荆芥各10g，甘草3g，水煎，顿服，连服3天；夏月暑湿当令，可用藿香、佩兰各5g，薄荷2g，煎汤以代茶饮；时行感冒流行期间，可用贯众15g，板蓝根30g，煎服，或贯众9到15g，泡水代茶饮，连用2到3天。 |
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