一个乡村中医的觉醒

上世纪90年代初期，随着社会办学的兴起，我自费去济南医科院校学习两年。毕业后回到老家沂蒙山区的沂源县，幸运地成为了偏远山区的一名乡村医生。

开始时自认为学习的知识很充足，没有治不了的病，可真到临床后才知道自己的知识匮乏。

什么病也不像想象的那样简单，自己只是一知半解。因为临床是一门综合学问，内外妇儿五官等学科都要涉及到，没有单一的疾病，也没有照着书本去长病的。

宋大夫的家乡山东沂源某村

考试顺利看病不行

为自己是中医感到惭愧

认识到临床的不足之后的几年中，多次去上级医院进修学习，并参加全国高等教育自学考试，于二零零五年取得了山东中医药大学的中医学专业大专文凭。并相继考取了助理中医师、执业中医师。

各种考试都非常顺利，成绩理想，唯有临床诊病不得其要领。

中医诊病只是照着书本生搬硬套，头痛医头，脚痛医脚，只看到疾病的表象，不知其本质。偶尔治好一病，也不知其治愈的道理。总而言之即中医学基本特点的整体观念、辨证论治没有搞明白。

在这几十年中，自己作为一名法律意义上的执业中医师感到惭愧。临床多以西医为主，就算开个中医方，也要同时配上西药心里才有底，就是对自己的中医水平没有底气，更何况是病人呢？

现在回想起那些年的中医临床只是按照西医的思维看化验单、报告单；某某癌症、急性或慢性，同时什么中药抗炎，清热解毒药也相应套上。以寒凉药为主，不只是我，相信很多中医大夫们都是这样的思维吧！

家人病危迷茫无助

遇名医起死回生

天有不测风云，2011年时，我岳母因卵巢肿瘤辗转于齐鲁医院，在肿瘤妇科行手术治疗后一个月，因手术并发肠梗阻反复住院治疗近一年。

中医、西医，小医院、大医院反复治疗，把一个一百五十斤的人治成七十斤的老太太，最终下达病危通知书。

身为一名中医大夫深感迷茫与无助。幸运的是山大齐鲁医院肿瘤妇科主任王教授的提醒，她说西医已经没有良策，如果相信中医，可以给推荐一位中医大夫看一下。也就是那时，有幸认识了孔老师。

现在仍能清晰记得孔老师到齐鲁医院会诊时的情景。孔老师仔细询问病情，认真查体号脉，回到医生办公室，我在孔老师面前详细阐述了我的见解。辩证为气血阴阳皆不足，于是补气养血、滋阴补阳药全部用上了，并无效果。

孔老师微微笑了一下，点评说：“你说得也对，照顾的也很全面，但对于这种疾病，你要找出更深层次的原因。治病，我们不能对着症状去用药，要根据症状和体征，找准病机，确定治则与方药，这才是真正的中医治法。

随后就开了一个简单的方子，药仅九味。说先拿一付，吃吃看，明早若能排气通大便，再来找我。”

当时，我真是半信半疑，在齐鲁医院请了这么多专家，各种方法都用上了，包括进口药，都没有什么效果。仅仅这几味再普通不过的中药，只不过与众不同的是药量大了点，能有这种效果？

抱着将信将疑的心态，当天晚上去了孔老师的诊所，花了28.7元取了一付药，孔老师让学生帮我熬好带回医院。按孔老师的医嘱，一次5毫升，一点点通过胃管注入。那一夜只喂了一袋（200ml），到凌晨四点时，让人意想不到的结果出现了：

病人有腹痛下坠感，随后大量排气，响彻病房，肚子随之变小。到五点时，病人排大便，连续三次，痛苦随之而消，一家人欣喜若狂。我激动得热泪盈眶。不曾想，中医竟能有这般奇效，重新点燃了我探究中医的激情。

随后又吃了两副。三副中药总共花费不到100元，但先后住院花了十万。之后各种管子全部取掉，能正常饮食，随后出院。后每隔两周找孔老师调方治疗。总体治疗思路即扶先后天。前后调理不到三个月，把一个生死垂危的病人由七十多斤恢复到了术前的一百五十来斤。现仍健在，且从事体力劳动。比手术前的情况还好很多。

想方设法拜师

老师竟然不收学费

出院后多次复诊，我都想方设法接近孔老师，梦寐以求地想拜入孔老师门下学习。

济南观民诊所暨经华卉典研究所

直到三个月后，也许是我的诚心和对老人的孝心打动了孔老师。老师询问了我的情况，点出了几本我从未读过的书，其中有李可老先生的《危急重症疑难病经验专辑》、《圆运动的古中医学》、《伤寒论》、《金匮要略》、《黄帝内经》等，让我在家看半年，再找孔老师。

回家后，我如饥似渴的研读这些书，慢慢的对经典有了一点点的认识，也推翻了我之前的中医观点。

在家看书的半年里，我把从经典学到的知识应用到临床中，收到了神奇的效果，更坚定了师从孔老师的信心。

在这短暂的六个月里，除了苦读，就是日夜盼望时间快点再快点。六个月时间一到，我舍下家里的诊所，把老婆孩子安顿好了，来到济南。到济南时已是下午六点多，孔老师已下班。

由于家里经济条件较拮据，冬天十一月份在院中的车里等待了一夜，到了第二天，怀着忐忑和喜悦的心情去见孔老师。忐忑的是不知孔老师能否收我为徒，再者不知要收多少学费（不是因怕花钱，只是带钱并不多）；喜悦的是终于等到了这一天。见到老师，经过交流，最终老师让我留下，跟着老师、安师兄、季师兄学习。

孔老师说：“你年龄大了，又有家庭，出来学习不容易，你有这二十年的乡医基础，直接跟诊，在有限的时间内，能更好的学习临床，不收任何学费，每月给你六百元的生活补助费。”

当时我久悬的心终于落地，眼泪夺匡而出。孔老师不借收徒之名牟利，只为传承李老学术思想，一心只想改变中医现状，这才是真正的大医啊！有缘师从孔老师学习的师兄弟们，我们有这样的老师是无比幸运的。

重新认识中医治疗

使患者少花钱就能治好病

我是二零一二年冬季来到诊所的，在老师和各位师兄弟的带教下，我对经典有了较全面的了解，对中医有了全新的认识，才真正明白中医是怎样治病的，才真正明白了中医的整体观念、辨证论治的特点，中医的精髓所在。贯穿伤寒论始终的是扶正，以脾肾为主扶先后天和扶助人体的阳气，这也正式推翻了之前的以西医观点辨病论治的理论。

故尔这些年的临床诊病能得心应手，临床疗效有了明显提高，能真正了解疾病的病因、发展规律及预后，从而能正确应对，把疾病控制在萌芽状态，达到未病先防，既病防变的目的。

在各方帮助下在县城开中医馆

尽最大努力服务于一方百姓

为使李可先生的古中医学派思想能够更好地服务于基层群众，在孔老师和经华卉典古中医研究所的大力支持与帮助下，在沂源县成立沂源民毓古中医馆。

诊所本着治病救人的理念，以李可老中医学术思想为指导，结合孔老师的临床实践，深究经典理论，以临床疗效为出发点，尽最大努力服务于一方百姓。民毓古中医馆，依托济南经华卉典古中医研究所，本着：

“辩证准确，药材道地”的原则，避开药材市场的渠道，抛弃硫磺药、掺假药、以次充好药等假冒伪劣药材，从全国各地搜集道地药材、野生药材，对优质药材进行遵古炮制。

通过这几年全新的临床实践，对各科的中医治疗有了全新的认识，尤其对一些常见病、多发病、急慢性病及危急重病的治疗上，明显优于西医，疗效确切，治疗周期短，花费更低。

如果经典中医能推广开来，必将对人类健康做出更大贡献，能够更好地服务于百姓，使患者少花钱就能治好病，并能减少国家对医保投入的大量人力物力。

附录：临床案例

现将农村常见多发的急慢性呼吸系统疾病分述如下并附验案：

呼吸系统疾病是农村常见病、多发病，其严重影响人们的身体健康。其发病机制西医已详细讲述，就基层而言，多以西医处理，以抗感染。多以多种抗生素合用、扩张支气管、化痰等对症治疗。其治疗周期长、副作用大、花费多、易反复发作，其晚期多发展为肺气肿、肺心病等重病。

通过近几年中医临床治疗发现，中医药在此方面有明显优势，且花费低，疗效确切，能有效控制疾病的发展，甚至有治愈的希望。如能很好的推广重视，既减少病人的痛苦，又可让病人少花钱医好病。从大的层面又能减少国家在此的大量开支，更好地服务于百姓。

呼吸系统疾病，多由外邪入侵，多从口鼻、皮毛而入。外邪初犯太阳，人体正气奋起抵抗，表现出发热、恶寒、咳嗽、流涕身疼等表现。

若正气足者，可用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等发汗解表；

若正气虚者，可扶正托透，如麻附细、小青龙虚化等。此时切忌用西药理论抗炎、清热等法，如一味清热，损伤人体正气，托邪外出无力，使邪气入里，内传太阴、少阴之险，这些小儿较为明显，在西医临床是很常见的事。

如小儿外感，西医治疗用抗炎退热法，热退后渐出现咳嗽、厌食、腹泻等表现，再发展至心肌炎、肾炎等，而且易反复，难治愈。

如能明白此理，则儿科疾病自然就简单了。如呼吸系统疾病失治、误治则易转为慢性疾病过程，迁延日久，正气亏虚，则最终发展为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等。到慢性期阶段，多影响各脏腑功能，表现肺、心、脾、肾皆不足之机，此期治疗：发作期：急则治其标，临床上多以小青龙虚化、破格救心汤等治疗。在发作期过后，以扶先后天为主扶助正气，培土以生金，待正气上来时，适时托透，以麻附细、小青龙虚化汤等。托邪无力时再继续扶正，反复治疗后，有希望能取得临床治愈之机。现举几则临床验案，如下：

李某，女44岁，银行职员

患慢性支气管炎、支气管哮喘七余年，现咳喘，呼吸困难，鼻塞鼻痒流涕近月余，于县医院诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎。曾反复中西医治疗，效不佳，遇冷空气、异味则显。说话断续，中间咳嗽憋喘。询知，自小脾胃差，纳生冷较多，易感冒，入冬加重。春秋气温变化时亦显。咳嗽时遗尿，体型偏胖，虚浮，怕冷，月经后错，腰腹冷，大便偏稀粘腻。舌淡胖晦暗，有裂纹，苔薄白腻；脉浮、弦紧、尺弱。初诊时发作过半月，辩证：素体阳虚，寒饮内生，此为基础，当外邪入侵时，正气不能及时彻底祛邪外出，表现正邪持续抗争，故表现为反复发作。根据邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干之理，故治以扶正托透之法，方以小青龙化裁：

生黄芪45g 焦麦芽10g 焦山楂10g 焦神曲10g

制附子30g 桂枝30g 白芍30g 麻黄10g

干姜20g 细辛10g 五味子10g 生半夏30g

炙甘草20g 厚朴25g 杏仁15g 炙紫苑15g

款冬花15g 炒白芥子15g 壳白果15g 姜枣为引

7剂

二诊：

上方服半剂，当夜咳嗽几去，食欲好转，乏力好转，怕冷减，纳后易胃胀，大便偏稀。舌淡胖、有齿印、苔薄白水滑，临床症状消失。即以扶正气为主，按脾为生痰之源，肺为贮痰之器之理，脾阳亦来源于先天肾阳，以附子理中汤化裁：

炮附子45g 肉桂10g 人参15g 生白术30g

干姜30g 炙甘草20g 砂仁10g 生半夏30g

厚朴25g 陈皮15g 茯苓45g 杏仁15g

补骨脂20g 菟丝子20g 仙灵脾20g 枸杞子20g

姜枣核桃为引 7剂

三诊：

2个月后，患者因近期受寒，宿疾又作，仅表现轻微咳嗽，鼻痒流涕，后背紧，怕冷，此次发作症状明显较前减轻，患者素体阳虚，寒邪入侵，直达少阳。冰冻三尺非一日之寒，寒邪深伏于里，继续扶正托透，方以麻附细和葛根汤化裁：

生黄芪45g 焦麦芽10g 焦山楂10g 焦神曲10g

制附子45g 细辛10g 麻黄10g 葛根45g

桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g 厚朴25g

杏仁15g 炙紫苑15g 款冬花15g 苏叶15g

姜枣为引 7剂

四诊：

服上方后，出汗较多，咳喘去，后背紧去，怕冷几去，鼻炎亦无感觉，仍以扶正为主，二诊方继用7付，随访近一年，支气管炎、哮喘几愈，偶有感冒，几天即愈，宿疾并未诱发。

在此理论指导下，通过近几年的临床实践，在肺癌的治疗方面取得较好的效果。治则亦是扶正托透与培补先后天为主，适时加入抗瘤软坚散结之品，临床效果明显优于西医放化疗。这也验证了内经之理，正气存内，邪不可干。不能只停留在疾病上面，要着眼于整体的调理。

再举一慢性荨麻疹病例：

唐某：64岁，半年前因甲状腺肿瘤行手术切除并淋巴结清扫。术后体质下降明显，纳眠差，乏力怕冷显，后背及颈部紧痛，自术后不汗出，夏日不敢吹风扇。近半年出现荨麻疹，遍及全身，发时色红成片，痒甚。曾多方求治，亦无明显效果。现整日口服抗过敏西药，仍时隐时现，表现似热症，但细思，病人怕冷显，不敢吹风，不敢纳生冷，病发于术后，正气大亏之后，病机应为：正气不足，寒邪内侵，太阳表闭，邪无出路而发。治以扶正托透：

生黄芪45g 焦麦芽10g 焦山楂10g 焦神曲10g

制附子45g 细辛10 麻黄10g 葛根50g

桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g 苏叶15g

荆芥穗10 蝉蜕10g 姜枣为引 3付

二诊：

上方服完后，风团加重，红而痒甚，皮肤燥热，仍未汗出，病人有点怀疑，我亦有动摇之心。疑治法是否有误，细思之，之前多方求治，清热凉血，祛风止痒之药肯定用过，亦无效果。经再三考虑，仍用上法。改：生黄芪60g 制附子60g 细辛15g 麻黄15g 用量加重，再服3付，药后服热粥一碗，盖被取汗。当晚服药后，出大汗，随后皮疹全消，颈背部紧去，停服西药，随访一年，荨麻疹未作。

终于被你滚到底了

宋丙来大夫病案，可滚动查看

从普通乡医到自信的中医大夫

我从一名普通的乡医成长为一名自信的中医大夫，要感谢师爷李可先生、感谢老师孔乐凯先生。我体会了中医的伟大，体会了古中医的伟大。

今后要在不断临证、不断学习的同时做好传帮带，努力继承发扬古中医的学术思想，让更多的中医后学受益、更多的患者受益。