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皮肤微生物群在人出生后不久就开始形成，种类繁多、数量巨大，与皮肤健康密切相关。痤疮是一种微生物感染相关的常见皮肤病。痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌属及马拉色菌属等是目前发现与痤疮发病最密切相关的3种微生物。刘宇甄等综述上述3种微生物与痤疮发病的关系，主要包括不同型别细菌或真菌致病能力、与痤疮发病机制的关系及刺激机体产生免疫应答反应的差异等，以期为制定痤疮治疗的新策略提供依据。 痤疮发病相关的重要皮肤微生物群研究进展 刘宇甄 曾荣 徐浩翔 李岷 作者单位：中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病医院 江苏省皮肤病性病学分子生物学重点实验室，南京 210042 【引用本文】刘宇甄，曾荣，徐浩翔，等. 痤疮发病相关的重要皮肤微生物群研究进展[J]．中华皮肤科杂志，2019, 52（5）: 346-349. doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.05.015 定植于毛囊部位的痤疮丙酸杆菌可以通过促进皮脂分泌、毛囊角栓的形成和机体的炎症反应参与痤疮发病。随着研究的深入，痤疮丙酸杆菌的型别与痤疮的关系也逐渐受到重视。研究发现，不同型别痤疮丙酸杆菌在痤疮发病机制中的作用、对机体的致病能力及诱发的机体免疫应答方式均有显著差异。与正常皮肤相关的Ⅱ型痤疮丙酸杆菌相比，痤疮相关的ⅠA-2型痤疮丙酸杆菌能够产生更多的卟啉，加重组织损伤。 在葡萄球菌属中，多数细菌如表皮葡萄球菌为非致病菌。但有研究发现轻中度痤疮患者面部痤疮皮损中较正常皮肤含有更多的葡萄球菌，而且葡萄球菌比例随着该病严重程度增加而增加。但研究提示葡萄球菌尤其是作为皮肤正常菌群的表皮葡萄球菌对痤疮的发生具有抑制作用，但仍需进一步研究证实。 在临床工作中，有学者发现主要表现为下颌部和面部炎性丘疹和脓疱的难治性痤疮，可能与马拉色菌感染相关，而非痤疮丙酸杆菌，可能面部皮脂含量高给马拉色菌提供了合适的生长条件。马拉色菌作为毛囊的常驻菌群之一，其体积约为痤疮丙酸杆菌的100倍，脂肪酶活性也是痤疮丙酸杆菌的100倍左右，因此可能通过引起炎症而导致痤疮。 部分学者在痤疮患者的毛囊皮脂腺中分别发现颗粒丙酸杆菌、贪婪丙酸杆菌和结核棒状杆菌等。但是目前尚无相关研究证实这些菌与痤疮致病相关。 总之，皮肤上定植了包括痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌和马拉色菌在内的种类不同、数量巨大的微生物群，它们之间相互影响，同时也影响着宿主的免疫系统。未来在皮肤微生物群与痤疮发病机制方面的研究将会获得更多的原创性成果，这将使我们更好地认识并治疗痤疮。 |
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