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四、調治五神獸(五髒)平衡方灋: (一)東方青龍 3、青龍(肝膽)的發病機理 青龍(肝)属風木，惟血涵養，其脏主疏泄，凡人愤闷不平，或受六淫之邪，则氣不宣流，肝的功能既贮藏有形之血，又疏泄无形之气，维系生命所賴以维持的基础一一氣血運動。 生于腎陽、氣化升腾，上達心，心為火。有炎上之性，故肝性温，功為升發，其病多热。肝之實症，多由肝火上炎，肝膽湿热，肝風内動，情志不舒，大怒氣逆所致。 虚症多由肝血失于濡養，致隂虚陽亢，肝氣不足則失于疏泄，但也有因于寒泄肝膽經絡引起的是动病。肝的致病機理大概可分為以下四类。 4、東方青龍(肝)病的調治原則 ①肝不藏血 用及将军之官，本能是调节血液并贮藏血液，如肝有病，藏血功能减退，摄血无力，则出現各种出血，简称“肝不藏血”。而“肝血不足”可致两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利，血枯经闭等。提及这个有必分清肝血之来笼去脉:“脾统血，肝藏血，心主血”。“统”是总领，脾胃尤如将领，招兵买马的多少取决于它(生化气血、后天之本);“主”是皇帝，下诏书的帝王(火生土，心為脾之母);“藏”是軍营，兵的居住地(白天血在脉管“将兵操练”，夜晚除站岗外都归于营房(营房睡觉)正合“将軍之意”。营房破了兵无法居往(此為肝不藏血)。 ②木不疏土 木不疏土，為五行生克的中醫名词，肝属木，主疏泄。脾属土，主運化。《内经》:“土得木而达”，若肝失疏泄、木氣郁结，则脾氣不升，胃氣不降而壅滞為病，而出現脾胃運化失常，谓之木不疏土。使氣机失调，而産情志方面的病变，肝氣郁则郁郁不乐，苦闷欲哭，肝氣亢盛，则易急躁，而焦虚不安，胸胁胀痛。若大怒则伤肝，使肝氣上逆或向脾胃释放能量(氣)，上逆血隨氣涌，面红目赤，呕血衄血等，左逆则当下不思饮食，立杆见影。 ③肝膽湿热 “湿”為隂邪，“热”為陽邪，湿与热看似两种相反之邪，按照隂陽对立斗争之讹传，本应不見两邪同病、也就是湿热同病。 因有他则无我，有我则无他。但临症中此类病為数不少，有如氤氲相依不離呢？此因由只有一种(引、和)，隂陽是相需的！現以肝胆湿热病調治原则及主症简介如下: 肝胆湿热症见腹痛腹胀肝，恶心嗳气胃纳不佳，大便烂而粘，小便短赤，黄疸，口苦苔腻，宣清利肝胆湿热，胆虚肝氣不足，宣补肝胆之氣，同时安心神養肾阴。 ④肝與各髒的生克制化关系發生病變 若相生关系发生改变，当補母泻子，相克关系失衡的病變，应审其太过与不及治之，这些自然規律包括:本之病，相生与相克引起的失衡三类。 5、青龍(肝髒)的几種常见病的調治灋 ①本髒自病的調治灋 本脏自病有肝血不足和肝氣不舒两类病變。 (A)肝氣不舒 肝為水氣之氣，上腾養心，肝氣不舒，则难入心与其化合，氣化水回下焦，行上焦使胸痞，胸胁痛。不入心氣化则上冲咽喉，有梗阻之感。在脉之弦，在舌為两側之變。 调法:疏肝理氣 药用:柴胡根(苗)、桔梗(经验)、生麻黄(经验)、白芍、香附、生焦麦芽，绿梅花、薄荷、郁金、青皮等选用。 (B)肝血不足 肝体隂而用陽，肝是肾隂上蒸之氣，氣中含真一之氣，故為震卦之象。肝之隂隨肝氣上養目而能視，養周身筋膜使之運动正常。其脉细弦，舌貭淡红等。 調法:柔肝養血 当归、枸杞子、白芍、鸡血藤、石斛、旱莲草、熟地、阿胶、首乌、木瓜、川芎、甘草。 ②相生关系失去平衡的病變調治灋 (A)木旺生火 是相生关系失衡，脏氣太过引起的病變称為肝病及心，多實症。肾水化氣上升，尤如一慕彩帘，受严天肃杀之氣所制，不得亢烈。若大怒令肝氣上逆，肝火上扰心視，致神志失常;肝火致心火炎上，心之华在面，肝脉上至巔頂，肝火上炎则且赤头痛;肝藏魂，怒动肝，神魂不安，故不寐。具体表现為:因怒发狂，两目怒視，头痛不寐，面红目赤，吵骂不论亲疏，逾桓上屋，毁物打入，苔散边红，脓弦大而数，是木旺生火之症。 調法:清肝泻火，涤痰开窍。 药选:黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子、当归、青礞石、朱砂、天竺黄、生龙骨、生牡蛎、珍珠、珍珠母、九节菖、玳瑁、大青叶等。 (B)木病及水 此乃相生失衡，属实现症。称為肝不生心脏氣太过，逆传之症。气有余则為火，木火浩烈伤肾水，水不上沐则耳病，上攻则昡暈，肝火亢水胆之為逆，故口苦，木助火旺神魂不安，梦為魂之动，水枯则无权固摄，则下关不固而滑遗。症见:眩晕耳鸣，急躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，潮热盗汗，多梦遗精，舌边红，少津液，脉弦细而数，是肺病及肾的病机表象。 調法:泻肝火滋肾隂 选药為:麦门冬、玉美人、生地黄、山栀、黄芩、枸杞子、金铃子、桑椹子、牛子根。 (C)木不生火 由相生关系失衡引起，属虚症。称為肝不生心。心生真不之水，由肺运液而含氣下衡而助肾，肾得心陽助化氣由肝传而入心，今肝生之不足，今水下而难返，心失所養，神无以生。肝胆互為表里，胆田肝之疏而養，肝虚则胆亦虚，胆虚则恐而惊。具体表现為:善惊易怒，心悸不安，眠则多梦，心神不宁，舌红少津，脉弦无力，是木不生火之象。 調法:补益心胆 药用:茯神木、川芎、回心草、知母、当归、酸枣仁、薰衣草、生地、山药、麦冬、鳮血藤、茉莉根、百合花。 (D)木衰水亏 相生关系失衡，脏氣不足引起的病變。属虚症。肝為龙升之象，氣中含水若肝氣中真隂不足则称肝隂亏，肝之隂源于肾之隂故肝隂亏必致肾隂亏损。肝虚血少则不養清窍，血虚难以藏魂，故心烦而不寐，子盗母氣使肾隂亏损，肾水难以上養神明，沐浴空窍，肾亏则酸软，隂虚内热故面色潮红而盗汗。非补肾隂难充肝血，肝血不充内热骨蒸难去。其具体表现為:目眩眼涩，視物不清，虚烦不眠，脑转耳鸣，潮热盗汗，腰膝酸软，舌边红而少津，脉弦数而细，是子盗母氣之症。 調法:滋肾柔肝 用药选择:大熟地、山萸肉、双肾子、黑桑椹、山药、丹皮、沙棘子、枸杞子、菊花、茯苓、泽泻、盐黄柏等。 ③相克関系失去平衡的病變治灋 (A)木行乘土 相肝脏相克关系失去平衡的传變，因脏氣太过引起，属实症，為肝病传脾。脾主運化，肝性生发，升為水仇之氣，若升发不畅，郁而横逆，左行犯胃，以升制降，胃氣伤而失降，氣机郁结，必致情志异常。 具体表现為:烦躁易怒，胁肋胃脘胀滿疼痛，嗳氣泛酸，呕吐呃逆，不思饮食，舌边红，苔薄腻，脉弦。是木克土病机。 調治:疏肝和胃，理氣降逆 药用:柴胡根(苖)、积雪草、枯梗、青皮、香附、五星、半夏、鲜生姜、大枣、黄芩、余甘子、甘草等选用。 (B)木火刑金 相克关系失去平衡，脏氣太过引起的病變，多属實症，肝火犯肺。龙升虎降，龙升者水化為氣，虎降者氣化為水。由于肝火过旺，耗灼伤隂，出現干咳，胸現干咳胸胁痛，心烦、口苦、目赤，甚或咯血等，均属木火刑会。属相侮关系传變。舌边红少津，脉弦数。 調法:滋肝泻火，滋肺肾之降 药用:青黛、山栀、龙胆草、金铃子、黄柏、黄芩、地骨皮、桑白皮、苏子、杏仁、百合、麦冬、生地、枸杞子、女贞子、川贝、生蛤壳、瓜蒌仁等选用。 (C)金勝克木 是由相克关系失衡，木与金并见，肝氣不及引起的病变，多為虚症，称為肺旺肝弱。肺為燥脏，水中含火，其性肃降，称為白虎，水之主為肾，水之源為肺，若肺隂亏损。则燥胜，因肺运液下行，中含君火，若水不涵氣则燥，止為上焦化绝，肾水失其上源，故难化含水之氣，以生肝養筋，水涸则余筋失養，肺燥隂伤，津伤液枯。具体表现為，呼吸困难，呛咳喉干，肩背痛，筋脉驰缓，两足痿弱不用等。舌红苔黄，脉细数。 調法:清肺養肝 药用:山萸肉、麻黄、桑白皮、石膏、麦门冬、麻仁，地骨皮、北沙参、人参、阿胶等选用。 (D)木不疏土 是由相克关系失衡，肝氣不及引起的病變，多属虚症。肝升而龙，主疏泄。脾属土，主運化。《内经》:“土得木而达”，若肝失疏泄。木氣郁结，则脾氣难升，胃氣不降而壅滞為病，而出現脾胃運化失常，谓之木不疏土。反过来土貭过差，树木不能正常生长“土不栽木”在五行学中叫“倒五行”、相侮等。具体表現為:胸肋滿闷，呻吟太息，腹肠鸣，食少便溏，脉濡缓苔白腻等。 調灋:調理肝脾 药用;生晒参、柴胡根(苖)、香附、枳壳、白术、干姜、茯苓、白芍、当归、薄荷、焦三仙。焦四仙、厚朴、鳮矢藤、跳皮树、甘草等选用。 |
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