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宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤，全球每年新发病例达52万，死亡病例约26万。早期宫颈癌患者经规范治疗后5年生存率达80％以上，但对局部进展期和转移的宫颈癌治疗疗效尚十分有限，其5年生存率仅为 57.1%和17.3%。此外，仍有 29-38%的患者在治疗后疗效不佳或复发。这些治疗后未得到有效控制或复发的患者，因有放疗、化疗或手术史， 再次治疗时十分棘手。如何提高此类患者的治疗效果、延长生存期成为目前临床面临的巨大挑战。 化疗效果十分有限 以顺铂为主的化疗在过去30年一直是晚期宫颈癌治疗的中坚力量。顺铂单药一线治疗时，其有效率约13-25%，患者中位无疾病进展时间为 2.8-4.5个月，中位总生存为 6.1-9.3个月。联合化疗方案较单药疗效更佳，其有效率约在21.4%-67%，中位无疾病进展时间为 4.0-8.3个月，中位总生存为6-19个月。当患者一线治疗失败后，化疗的疗效将大打折扣，其二线治疗有效率仅0-10%，中位无疾病进展时间为1.9-3.8个月，中位总生存为3.7-8.8个月。 对于复发的晚期宫颈癌患者而言，单单化疗所提供的疗效是远远不够的。为了延长患者的生存期、提高其生活质量，我们亟待着全新的治疗药物与方案。 新药带来新希望，抗血管生成抑制剂 在癌症的发展中，血管新生具有重要作用。贝伐珠单抗作为一种针对血管内皮生长因子的抑制剂被广泛用于各种晚期癌症。 在复发性晚期宫颈癌中，有研究表明标准放化疗联合贝伐竹单抗，3年总生存率为81.3%，无进展患者为68.7%，方案整体耐受性良好，未出现严重不良反应。此外，还有研究表明抗血管生成治疗联合化疗方案治疗转移或复发宫颈癌，患者的总生存期优于单独化疗，较单独化疗的13.3个月延长至16.8个月。 PD-1/PD-L1抗体联合靶向治疗：1+1>2 免疫检查点抑制剂 PD-1/PD-L1相关的免疫检查点抑制剂是目前癌症治疗中的热点，已在肺癌、肾癌等多个癌种中取得了惊人的疗效。目前也有多项临床研究在探寻其用于宫颈癌的疗效。已经披露的数据显示，免疫检查点抑制剂或是未来宫颈癌治疗的重要突破口。 一项纳武利尤单抗及其联合治疗在复发或转移的 HPV 相关癌症的研究显示，，19 例宫颈癌患者中有 1 例完全缓解，4 例部分缓解，整体有效率为26.3%。 一项帕博利珠单抗用于既往系统性治疗失败、PD－L1表达阳性的晚期宫颈鳞研究显示，免疫治疗具有长效性，随着随访时间延长，治疗的有效率将会上升。最初入组的 47 例患者其有效率为 17%，随着时间延长，随访大于 27 周的 15 例患者其有效率升高至 27%。 对于晚期复发性宫颈癌，单纯依靠化疗远远无法满足延长生存期及改善生活质量的需求。目前以免疫为首的新药正在如火如荼的开展晚期宫颈癌相关临床研究。对于患者而言，参与临床研究或许是个提前获益的好机会。文章来源于微信公众号：ai帮帮 |
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