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张** 女 63 岁 162cm 62kg 广西 2019-1-15 现在主要是没什么疼痛的，就是近两个月都是喝粥。早上脸和脚有点浮肿。估计是吃的中药有点寒凉，昨天没有吃药，今天脚就没有那么肿了。因为我妈她这个病我们没让她知道，只是说黄疸。腹胀，下午脚胀，怕冷，全身怕冷，腰部凉，腰疼，腹部胀，大便一天两次。成型。困乏无力，无心慌气短。双侧脚抽筋。吃饭正常。 还有点咳嗽。没有痰。 诊断：阴黄 肝硬化腹水 寒湿瘀滞 治疗：温阳化湿退黄 处方： 茵陈猪苓茯苓桂枝白术泽泻干姜柴胡鸡内金炒黄芩制半夏人参炙甘草 生姜3片大枣3个掰开 2019-1-27 医生 我妈服用您上次开的方12天了，现在的情况是：胃口比之前好一点，每餐能吃一碗饭，脸色也明显好了一点。眼睛有些黄。 现在就是每天的尿量比较少，一天2-3次。大便每天5到6次。 脸有些肿，脚肿下午明显。得比较厉害。腹部不胀。 晨起面颊水肿。腰部疼比之前好。腹部胀消失。不怕冷了，腰部凉不明显了。脚凉。现在右侧脚有点抽筋。大为减轻。不恶心，口干。眼睛有点黄。尿黄。 诊断：阴黄 肝硬化腹水 饮邪瘀滞 治疗：和解少阳，温化停饮，透达郁阳。 温阳化饮退黄 处方： 茵陈猪苓茯苓桂枝白术泽泻干姜柴胡鸡内金炒黄芩人参生牡蛎炙甘草车前子天花粉 生姜3片大枣3个掰开 6副，每天一副，早晚饭后服用。 先煎其他药45分钟，然后放入茵陈煎6分钟。 一副药熬两遍，两遍的药汁兑在一起，分早中晚三顿饭后服用。 按： 肝硬化失代偿期，犹如海平面下面的冰山，看似平静，却暗藏杀机，谁都知道都比较棘手。但再棘手的情况也得面对。如何处理？再复杂的情况还是得化繁为简，以便提纲挈领。所以，抓住核心病机是关键。 已经到了失代偿期，黄疸。腹胀，下午脚胀，怕冷，全身怕冷，腰部凉，腰疼，腹部胀，大便一天两次。成型。困乏无力，无心慌气短。双侧脚抽筋。都是水液代谢紊乱，水饮内停，阳气不化、肝的正常疏泄水液功能失常，脾的运化氺湿功能失常，因此温阳化水，尽力让肝脾正常的生理机能得到恢复是关键。所谓见肝之病，知肝传脾，当先实脾，就是这个含义。 通过服用12天后，患者诸证大为改善，信心大增。这样大病，也不可能毕其功于一役，需要不断扶正，随时祛邪，缓缓图之， 继续巩固。 |
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