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但是，尿蛋白的难治性与反复性又让人很头疼，很多患者的降蛋白之路并不一帆风顺。所以，临床上肾内科医生的重点任务就是如何降蛋白，尤其以激素降蛋白的方案应用较多。 通常情况下，降蛋白，激素该用就用！ 长期以来，激素在肾内科临床都有广泛的应用。如微小病变肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎及进展性IgA肾病等肾病的治疗过程中，都可以看到激素的身影。 激素具有抗炎、抑制免疫反应的作用，患者服用后可以较为快速地控制住病情的进展，实现消炎降蛋白的治疗目的。虽然服用激素会产生水肿脸、水牛背等副作用，可能让你对激素产生恐惧，但这对于降蛋白、挽救肾功能而言，相信能分清轻重。 目前，激素在降蛋白过程中的作用难以被其他药物取代，即便用药会有副作用，但当尿蛋白降下来减药或停药后，身体还是可以恢复的。 但是降蛋白，非用激素不可吗？ 不是。虽然激素有它独特的降蛋白功效，但是有的肾病类型用激素并不合适，也有的患者已经出现明显的副作用就不能再用激素了，还有就是患者不同意激素治疗等等......当患者不便使用激素时，又有什么其他有效的治疗方案呢？ 临床上，当患者24小时尿蛋白定量在1g以下时，医生通常会给患者开取一些护肾的药物（如金水宝、百令等），叮嘱患者改善不良习惯、注重饮食，尿蛋白能降下来；当尿蛋白定量在1g—3.5g时，患者在服用保肾药物的同时，还需利用降压药降蛋白，若是病理情况较严重，也会开始用激素；而当尿蛋白超过3.5g时，医生才会首选以激素为主的治疗方案。 除了激素降蛋白以外，临床上还会利用各类免疫抑制剂、利妥昔单抗等降蛋白。免疫抑制剂就是在患者产生激素依赖或激素抵抗后，优先选择的降蛋白方案。而利妥昔单抗（价格偏高）治肾病降蛋白，可单独运用于尿蛋白的治疗过程中。 临床上，降蛋白的药物还有很多 除了激素、免疫抑制剂、利妥昔单抗药物外，还有一些药物可用于尿蛋白的治疗： 1.保肾药物：金水宝、百令胶囊等虫草制剂，有助于调节机体免疫力，辅助降蛋白； 2.部分降压药：重点指沙坦、普利类降压药，不仅可以降血压，还能用于尿蛋白的治疗； 3.部分中成药：常见的药物有健康胶囊、肾炎康胶囊及黄葵胶囊等； 4.他汀类降脂药：比如氟伐他汀、阿托伐他汀等，降血脂的同时，也可降低尿蛋白； 5.中医疗法：根据肾病病理特点利用中药辨证施治，不仅能减轻激素类西药所带来的副作用，还能调整机体免疫力，改善肾脏内环境，进而实现尿蛋白的根本性降低，杜绝复发。 此外，肾病患者平时注意控制好血压、血糖水平，生活中坚持减肥控体重、低盐低蛋白饮食、积极防治感染等，这些行为都有助于尿蛋白的降低。 治疗肾病降蛋白，要在充分考虑患者病情的基础上，综合多方面因素制定合理方案。激素虽然不是非用不可，但要用时还得用！不能因为一棵树而丢掉一片森林！ |
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