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宝妈顺产的时候，应该说最怕的不是侧切，而是撕裂。撕裂的伤口不规则，医生缝合起来比较困难，自然恢复起来也麻烦。 产前内检的时候，医生会通过B超和触诊来判断胎头衔接、胎头大小，头盆对称，以及预估胎儿的体重。这些产前评估数据，是满足顺产的基本条件。 在分娩过程中，当胎儿头部将要分娩出来时医生或助产士一般会对产妇说“现在不要用力”，并用手开始保护产妇的会阴，主要目的就是预防会阴撕裂。下图为分娩模拟图： 顺产时侧切，是为了避免严重撕裂会阴撕裂一般分为4级，1～2级损伤较小，3级撕裂则影响到肛门括约肌，4级则会伤到直肠粘膜。所以如果医生判断会阴撕裂伤达到2级或2级以上，那么通常就会侧切。 因此来讲，医生是根本胎儿分娩的情况才决定侧切的，如果撕裂伤在2级以下，那么撕裂和侧切的预后效果几乎差不多，那么一般就不会侧切。所以顺产时侧切是对会阴的保护，是为了减少或避免较严重的撕裂伤。 下图为侧切模拟图： 避免侧切的方式不是剖腹产，而是控制孕妇体重。产妇担心顺产侧切而选择剖腹产，这种情况也是有的。但是真正避免侧切的方法是控制孕期体重，比如说胎儿体重如果在3～3.5公斤范围之内，那么会阴撕裂和侧切的风险就会大大降低。 那么控制孕期体重，一是在饮食上尽量避免暴饮暴食和大补特补。二是要求孕期多运动，以避免热量转化为脂肪。一般餐后半小时，就建议孕妈应该走一走，活动活动；或者孕期参加瑜伽训练或者多练习骨盆开闭训练。 剖腹产看似简单，但是腹部创口一般在10厘米或10厘米以上，而且剖腹产刀口要前前后后缝合7层，所以剖腹产的恢复期要长。但是侧切的创口一般只有2～3厘米左右，而且会阴处本来就血供充足，一般产后5～7天侧切即可恢复。 总之：顺产时侧切是为了避免撕裂，因为撕裂伤口不规则不利于医生缝合，也不利于产后恢复；避免侧切的方式不是剖腹产，而是孕期控制体重。减少淀粉类食物的摄入，吃一些含膳食纤维的食物，比如新鲜蔬菜和水果。 |
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