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本文作者 高巍，北京大学第一医院-密云医院急诊外科医师 “医路向前巍子”（yiluxiangqianweizi） 那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。 “以前有输尿管的结石吗？”我问着他。 “嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。” 家属赶紧拿出了一个CT报告单。CT显示：右侧输尿管结石。 “您现在哪里疼？”我边查体边问道。 “右侧，这、还有这。”患者指着右侧的腰背部回答着。 “怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。 “好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。” “憋气吗？” “不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。 家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。 患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。 “哪里疼，您再指一下。”我说。 患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。 |
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