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今天在亲戚家遇到进城检查身体的一位病人，主诉腹胀得很厉害。从前几年开始肚子有胀满，检查胃镜诊断为浅表性胃炎。后常期服用西药中药。无明显改善。断断续续治疗，冬日以来腹胀加重，故进城再次检查胃镜。 听到腹胀我脑袋浮想出几个方剂。大柴胡汤，承气汤，厚朴七物汤，厚朴生姜人参半夏甘草汤几个常用方剂。于是我就和病人拉起话长来。 经过询问聊天得知，患者腹胀在上午轻，中午，晚上加重。无明显怕热，怕冷症状。大便溏，一天一次正常。小便正常。喜欢打屁。腹胀喜按有减轻。基本就可以确定是厚朴生姜人参半夏甘草汤证。属于脾虚腹胀。由于在下午不方便把脉和舌诊。所以没有采用。 关于厚朴生姜人参半夏汤，在郝万山老师讲解的伤寒论视频中分享的一个同胡希恕前辈的医案故事。就是讲解一个病人无其他症状，就是肚子胀满难受。与厚朴生姜人参半夏甘草汤。并没有改善，反而更加胀满。胡希恕前辈解答说方剂正确。厚朴太少，必须用20克以上。郝万山老师按照这样开方后。患者痊愈。所以郝万山老师记忆深刻。听到这个医案后我也深深记住。并且背诵这个条文。厚朴半斤姜半斤，一参二草也需分。半夏半升除胀满。脾虚腹胀此方真。针对她来来回回治疗多年。中西医都看了不少。我实在觉得应该勇敢让患者尝试此方。希望解除病患。故毛遂自荐说开一副试试。有效果按方再服。患者表示愿意。故书方 厚朴25g 生姜15g 党参3克 甘草6克 半夏10克 药少价廉，不必担心。估计不超过3元。但是效果应该不会差。 期待药中疾病，患者早日康复。发扬祖国伟大古典医学。义不容辞！ 按：腹胀一证，当明虚实，分寒热，辨脏腑。虚胀者以脾弱中虚为多，伴有少食不化，子夜胀甚。便溏。脉弱等症状。故不可一见腹胀，便用枳、朴、硝、黄，诛伐无过，致气益虚、胀益甚也。 |
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