|
浅析临证用方思路探讨 中华易医 选用成方是中医临床行之有效的主要处方思路之一。 古今医家之所以重视并善用成方，不仅因为成方（特别是经典方）具有辨证方法（方剂辨证）实用、制方法度严谨、临床疗效确切、效仿重复可行等特征，而且每张成方都凝聚着古今医家学术思想和临床思维的精髓。 因此探讨成方运用思路对于揭示成方的运用规律，进一步提高中医临证处方水平具有重要意义。 余从方与证、方与体质、方与药物、方与药理等角度，探讨成方多元化运用思路。 专病专证 专方专药 专病专证与专方专药是基于方药与病证对应的中医用方基本模式。 早在《伤寒论》、《金匮要略》各篇皆标明“病脉证并治”，每病下设方证，如桂枝汤证、白虎汤证、承气汤证、小柴胡汤证等，从而建立了病下设证、以病统证的层次结构，形成了证因方名、方因证立、专证专方、方证对应的内在联系； 《金匮要略》中尚有专病专方、专病专药的诊疗模式，如阴阳毒用升麻鳖甲汤、血痹以黄芪桂枝五物汤为专方； 黄疸以茵陈、百合病以百合为主药等。 张仲景构建的专病专方与专方专药的用方模式，对后世影响颇大，一直被古今医家所推崇。 徐大椿《兰台轨范·序》对此曾谓：“欲治病者、必先识病之名。能识病名，而后求其病之所由生，知其所由生，又当辨其生之因各不同而病状所由异性，然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主药”。 名医岳美中先生亦曾作过精辟论述：“运用古代成方于临证时，如证与方合，最好不要随意加减……近人在讨论成方运用时，有的只强调辨证施治时随证化裁灵活变通的一面，忽略了古方原来配伍和剂量比例的选择性，这种看法不够全面……不理解组方的原意，不掌握药物在配伍和用量上的精巧之处，就是原则不明。去了原则性，则谈不上灵活性”。（《岳美中医学文集》） |
|
|
