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制药这个行业已经发生了根本性变化，但是，现在的药品支付方式却没有随之而变化。我们拥有21世纪的药，却沿用着20世纪的支付系统。该怎么办呢？ 几乎所有人对处方药的价格极度不满和担忧，担心因病不得不长期吃药而致贫。 在各种八卦和头条新闻背后，人们往往忽略了一个更深层的重要问题：近年来，制药这个行业发生了重大变革且持续加速；但是，我们现有的药品支付方式却没有随之而发生变化。 我们拥有21世纪的药品，却依然沿用着20世纪的支付系统。 这就好像让你攒工资钱买房子买车一样的道理，需要有创新医药支付体系了。 如果你今天出行用的导航地图是2009年的道路地图，估计你很难找到目的地。这是社会一个巨大的转变。政策制定者们早知其中问题所在，但不知该如何去做。 看病吃药毕竟比买房购车复杂得多，房子可以暂且缓买，治疗癌症的药却不能不吃！ 20世纪的药物模式：相对简单的药(如降胆固醇的他汀类药)，适用于更广泛的人群，这些药很容易被制成仿制药，上市后售价更便宜。 相比之下，21世纪的药物模式包括：
通常情况下，这些新药所提供的治疗方法非常特别。随着这些新药的开发，政策制定者面临一个根本性的问题：开发这些新型救命药的成本是否超出了患者的支付能力? 一些政策制定者认为解决之法是政府给这些新药设定远低于目前售价的价格，即政府定价或限价。弊端是这有可能演变成为开发新型救命药的障碍。 人们该何去何从？业界人士提出了四项建议，或许成为打造现代化医药支付体系的雏形。 首先，如果高价药成为了新常态，那么，应找到一种降低患者自费支出的方法。可以从新型医保险种着手。 以美国为例：在美国除非老人低或无收入，否则他们在联邦医保D部分中的自费支出不设限。 2016年，有100多万老人发现自己不得不无休止地支付药品成本附加费用5%，其中一些药品的成本高达数十万美元。 随着天价个性化治疗方法的出现，患者也应得到保护。我们应该为行业利用相关者建立激励机制和措施，监督更好地控制成本。 其次，21世纪的药品支付模式必须实现根本性变革。实现医疗保险B部分计划中支付药物方式的现代化（美国模式）。 和去药店买药不同，许多B部分的治疗是在医生诊所或医院里进行的。这部分药物也是当今市场上最昂贵的新药。 正因为一些不合理的激励措施，医生在使用昂贵药品时获得了高额报酬。这是不争的事实！ 更令人困惑不解的是，当使用同一种药物治疗疾病时，医保支付给医院的费用多于独立执业的医生。这种价差有时很大。 这种方式也影响了医保患者的支付费用，导致患者在缺乏透明度或计划能力的情况下，面临更多自付支出。政策制定者急需改变这些有明显缺陷的现状。 第三，21世纪的药品支付体系应推进生物仿制药的开发、加快审批流程。生物仿制药实际上是生物制剂的通用版本。生物仿制药上市有助于增加竞争力和降低价格。 目前，美国只批准了20种生物仿制药，真正上市的仅少数几种；而欧洲已经批准了50多种生物仿制药。为何相差如此迥异？ 其缘由是在美国原研药受到了多重专利保护，进而导致一些生物仿制药在进入市场时面临繁琐的法律监管。 医院的医生和保险机构由于得不到生物仿制药和原研药的可替换详细信息，不敢轻易将患者的药物直接用仿制药替换。 生物仿制药相对于原研药的折扣，与非专利药相对于原研药的折扣不尽相同。因为生物仿制药的审批流程所需费用几乎和原研药一样昂贵。 第四，需要更有创新型支付模式。在21世纪的支付体系中，应考虑创新型融资模式；疗效补偿机制帮助支付者应对高额前期研发成本。 总之，药物研发和生产领域已经发生了根本的改变，但是，现行的药品费用支付方式却没有随之改变。 这种现状不仅损害了患者和其家属的切身利益，也让医疗服务系统不堪重负。如果继续沿用一种过时的医药费用支付体系，情况只会每况愈下，患者只能望药兴叹。 上述内容是以美国为例，也是对我们药品支付体系改革的提示和借鉴。否则，随着越来越多的靶向药、生物创新药和基因药上市进入临床应用，患者同样是走投无路，别无选择。 临床研究协调员/临床研究护士培训教材填补了国内专业培训教材的空白。由全球医生组织课题项目编写。 1、本教材围绕着提高临床研究协调员/临床研究护士实操能力而精心编写，教材内容共22章，涵盖了临床研究全过程，涉及的基本理论、概念、国内外最新的法规和规范； 2. 内容结合实际工作经验，使读者学习理论知识的同时，能明确在实际工作中如何应用，如何遵循和应用法规和规范提供指导； 3. 强调从业人员职业道德和专业素养培训 |
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