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发生在血管里的血栓，危害很大。人们常听到的心梗、脑梗，肺栓塞，都与它有关。 根据血栓发生的部位，可分为动脉血栓和静脉血栓。这两种血栓虽都叫血栓，但形成机制不同、治疗方法上存在很大区别。 下面，“问上医”就为您详细介绍。 凝血过程：身体的自我防护机制无论哪种血栓，都是血液细胞、血液成分凝聚后的结果。而血液凝聚，在正常情况下，是有益的！
不过，若这种自我保护机制，在非正常情况下启动，就会在血管内部形成血栓，危害健康。 而动脉血栓和静脉血栓最主要的区别就在于：启动凝血机制的诱因不同。  动脉血栓：脂质斑块破溃的结果动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。在平时，动脉中的血流速度高，即使凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足够的凝血酶。 不过，一旦动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤（血管内部伤口），凝血机制会被触发，之后血小板黏附、聚集，造成管腔狭窄。 之后，凝血酶得以局部积蓄到有效浓度，使血液中的纤维蛋白原，转变成了网状纤维蛋白，进一步将血小板束缚住。 因此，动脉血栓主要由血小板和少量纤维蛋白组成。 动脉粥样硬化、卒中、周围动脉疾病等这些都是动脉血栓疾病。
预防动脉血栓，核心在于预防脂质斑块破裂，以及血小板主动聚集。 也正因为如此，能稳定斑块的他汀+抗血小板的阿司匹林，是预防动脉血栓的黄金组合。 静脉血栓：血液淤积的结果静脉血栓形成主要由于血液瘀滞及高凝状态引起。 血液流速过慢，使得红细胞被动聚集，之后纤维蛋白会束缚住这些细胞，形成静脉血栓。血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落成为栓子而形成危及生命的肺栓塞。 那些血液易淤积的患者，容易出现静脉血栓。如静脉曲张、手术、创伤、长时间卧床、癌症、妊娠等患者身上。 预防这类血栓形成，需要服用抵抗纤维蛋白形成的抗凝药。常见的有华法林、肝素、达比加群等。 动脉血栓该如何治疗？（1）慢性肢体缺血或稳定性冠心病只推荐抗血小板治疗，不推荐使用抗凝药物 如对于稳定性冠心病患者，均应每天服用75～150 mg阿司匹林。 若存在阿司匹林禁忌症，可用氯吡格雷，对某些高危患者，可联合应用阿司匹林和氯吡格雷。 若体内存在高血脂问题，视情况服用他汀药物。 （2）急性动脉血栓形成或栓塞时，需要急救 即溶栓或抗凝，抗凝是预防纤维蛋白沉淀的辅助治疗。 静脉血栓该如何治疗？静脉血栓最常见的是深静脉血栓和急性肺栓塞，这两者都很危险。 （1）下肢深静脉血栓（DVT） 对于明确诊断或高度怀疑下肢 DVT 的患者，不管采用何种抗凝方法需立即实施快速起效的抗凝治疗，包括皮下注射低分子肝素、静脉注射或皮下注射普通肝素等。 （2）急性肺栓塞（PE） 同DVT一样，抗凝治疗也是PE最重要和最基础的治疗方法。 “问上医”-来自古城西安的医生团队，为您分享科学实用的健康知识。 了解更多防血栓知识，点击下列专栏。 |
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