经方辨准病机 疗效不可思议

经方辨证识机  疗效不可思议

2016年8月5日，一位外地来的病人董某，男，51岁。说是上海一位博士推荐来诊的。

主诉“发热伴咳嗽、喘息半年余”，该患者半年前因感冒后发热伴咳嗽、喘息，并逐渐加重，发热(体温最高40℃左右，最低37.8左右)，每天不断，在当地治疗无效，又辗转多地多家医院住院治疗，诊为支扩并感染，肺气肿，肺大泡。发病以来，门诊和住院加起来断断续续输液3个多月，用过多种抗生素，最贵的每支1000余元，发热一直没有控制住，身体状况愈来愈差，以致经治医生束手无策。

刻诊：精神差，极度乏力，发热（T 38.6），上午轻，下午较重，咳嗽，咳黄白相间黏痰，喘息气短，动辄加重，咳喘重时胸闷，无头痛眩晕，无干呕，唇暗干燥，口苦咽干，口渴不欲饮，心烦，腹满，纳差，每天靠肛塞退热栓剂退热，发汗退热，旋即又热，出汗多，汗后畏冷，双下肢无水肿，大便溏日2次，小便偏黄，大鱼际削脱，鱼络色青。舌暗红，舌体胖大微干边有齿痕苔白水滑，脉数寸关弦尺沉。

ESR（血沉）78mm/h（0～15mm/h），CRP（C-反应蛋白）172.11(＜10 ㎎╱L)心率108次/分。Bp 150/85mmHg。

辨证为少阴少阳太阴合病属厥阴。病机：胃虚津伤，营卫不和，三焦不利，气逆痰凝血瘀。方与柴胡桂枝汤合桂枝加厚朴杏子汤：柴胡 20g，前胡 20g，黄芩 15g，党参15g，旱半夏30g，炙甘草10g，白芍15g，桂枝10g，肉桂5g，杏仁15g，厚朴15g，磁石30g，生姜20g切片，大枣8枚（切开），5剂，每天1剂,水煎分3次服。

前天患者来复诊，面露喜色，诉精神好了，食欲也好了，发热已退至正常，咳喘气短明显减轻，说半年来到处治疗，没少打点滴，也没有这几副药有效，从没有这几天身体如此轻松的感觉。效不更方，原方又开7剂。

该方之所以有效，在于柴胡桂枝汤解少阳郁热，调和营卫，和胃补津而疏利三焦，桂枝加厚朴杏子汤温卫通营，温中补津并降逆气除水饮。加灵磁石吸纳上下，交通阴阳以助平喘。桂枝加肉桂仍然是15g，但肉桂不仅温中，还入下焦而益真阳、助气化而平喘降逆。柴胡前胡功效相近，并用在于加强除寒热邪气之效，前胡偏重于去痰实，降逆气。

《别录》谓前胡：“主疗痰满胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒寒热，推陈致新，明目益精。”

《神农本草经》谓柴胡：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身、明目、益精。”

半年多的发热，5剂药就退热了，全身症状也改善了，由该案可知，《伤寒》六经方证如果辨证准确，抓住关键病机，疗效是不逊于西医的，中医有效的关键是要苦读经典，会辨证而识病机，成为一个明白医。

毛进军 学术特色·治疗专长

毛进军，男。主任中医师。

现在河南省驻马店市第四人民医院中西医结合科（内二科）工作。

现任北京中医药大学中医临床特聘专家，定期在北京中医药大学国医堂坐诊带教。

学术特色：国内实力派经方临床家。对张仲景《伤寒论》《金匮要略》经方学术有较深入的研究和思考，并有独到的见解和丰富的临床经验。出版有多部经方专著：《思考经方》、《经方心得》、《经方活用心法》等。

擅长应用《伤寒》六经方证病机辨证，临床多用经方辨治外感、内伤杂病及慢性疑难病症（证），特别在经方辨治心脑血管病、糖尿病及并发症、癌症等病症方面有独特的思路及临床经验。

经方辨治专长：心悸、心痛、胸痹（冠心病，心肌病，肺心病）；脑梗塞（中风及后遗症），头痛、眩晕（高血压病，后循环缺血等）；糖尿病及并发症；各类癌症；咳嗽、喘证；胃痛、痞满、泄泻（急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡等）；腹痛、胁痛（胆囊炎、胆结石等）；郁证，不寐（失眠）；颈肩腰腿痛等。

作者声明