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“我的孩子经常感冒，每次去医院医生都有用利巴韦林。但最近听说，利巴韦林不治感冒，而且毒性大，这是怎么回事？” 利巴韦林又名病毒唑，这个名字，让很多人误把它当作无所不能的抗病毒药物。不少临床医生对利巴韦林认识不足。临床上，尤其在基层，利巴韦林滥用情况比较严重，如患感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等，很多医生会选择用利巴韦林。但其实利巴韦林并没有这些相关作用。 “很多人对利巴韦林认识不足，以至于它成了药物滥用的重灾区之一。”北京大学人民医院药剂科主管药师陈月介绍，根据利巴韦林说明书，利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。 感冒虽然多由病毒感染引起，但抗病毒治疗不会缩短病程。陈月指出，2012 年，中国医师协会曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，文中明确指出，“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。” 记者了解到，美国食品药品监督管理局（FDA）批准利巴韦林的适应症为与干扰素联合用于治疗丙肝，不能单独用于丙肝的治疗；有时用于某些病毒性出血热的治疗；有时也用于严重急性呼吸道综合征的治疗。 美国之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄，一是由于利巴韦林治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果还不确定；二是由于利巴韦林的不良反应比较大。 “儿童应慎用利巴韦林，这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害，风险大。”陈月提到，对于很多像感冒，手足口病等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病，根本没必要使用利巴韦林。 国家药品监督管理局在2006年发布的《药品不良反应信息通报（第11期）》中，对利巴韦林的安全性问题提出警告。 在利巴韦林说明书中提到，孕妇禁用利巴韦林，女性若已经怀孕或准备怀孕，在孕中及孕前孕后六个月内，该女性及其伴侣都不能服用利巴韦林。用药期间如果怀孕，必须终止妊娠。 对儿童和成人来说，最明显的副作用是容易造成溶血性贫血，在口服治疗后最初的1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%左右的病人可能伴随心肺方面的副作用。 陈月提醒，若遇到以下任何症状：过度劳累、皮肤苍白、头痛、头晕、神志不清、心跳快、乏力、气短、胸痛，都需立即去医院检查。 本文首发于健康时报1614期药械版，健康时报记者孔天骄/文 本文编辑：任璇 部门主任：杨小明 |
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