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1 其实我之前写过汗证，只是这几天见群里师兄弟姐妹们在谈论自己孩子晚上盗汗的事情，老师责备说那不是病，无需吃药治疗。我倒觉得晚上睡着后汗出遍身到睡衣湿透，且换下的白色睡衣干了之后还有黄色的印迹，更多的是病理性的；那个孩子前半夜上半身至头部出汗尤多，后半夜无，手心热，不喜欢盖被子，睡觉不踏实，明显阴虚所致，怎能不进行干预呢？最起码也应该食疗。 当然不调理，病可能也会好，但并不表示阴虚证就痊愈了，只会阴虚更甚，继而阳虚，不过是换种病态形式呈现罢了。中医本来就讲究治未病，何况已病，只不过小病不治暂且也看不出直接的后果来。 随着学习的深入，越发发现神仙也会打架（观点相悖），何况普通大众，我们要有自己的判断，当然我们自身也是不断修正的过程、慢慢探索真理的过程。 2 盗汗，即晚上睡中汗出，醒来即止。如病机为心火旺盛，以致肺失卫护者及阴虚火旺者，治以当归六黄汤（当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏、黄芪）；阴虚火动者，四物汤加知母、黄柏，兼气虚者，加党参、黄芪、白术；肾火动甚者，正气汤（炒黄柏、炒知母、炙甘草）；脾湿者，四制白术散（白术、炒黄芪、炒石斛、炒牡蛎、炒麦麸）；肝热者，用防风、龙胆草等分为末，米饮调服；心虚者，用人参、当归各二钱半；心血不足者，归脾汤。 3 讲个钱乙的医案：张氏的三个孩子生病了，老大，汗出遍身；老二，胸至头出汗；最小者，只额头有汗。众医以麦煎散（知母、地骨皮，赤芍，炙甘草，石膏，葶苈子，白茯苓，杏仁，人参，滑石，麻黄）治之，无效。钱乙说：老大予香瓜丸，老二予益黄散（丁香、陈皮、甘草、炮诃子、青皮），小者予石膏汤。各五日而愈。 三个孩子虽都是汗证，但症状各异，自有虚实寒热之分。大儿汗出遍身，实火所致，故用香瓜丸苦寒泻火；二儿由胸以上出汗，为脾土虚寒，是中虚，故治以补脾的益黄散；小儿但额汗出，是阳明郁热蒸腾所致，所以用石膏汤清阳明之热。证不同，治各异，这就是中医的同病异治。 4 另奉上一些自汗盗汗方，以飨中医爱好者： 一，黄芪散：牡蛎、黄芪、生地黄各等分，上为末，煎服，无时。方中牡蛎，咸寒，归肝肾经，收敛固涩止汗；黄芪，甘温，归脾肺经，补气升阳、益气固表；配伍生地黄滋阴降火、清虚热。三药合用，益气滋阴、固表止汗。主治：虚热盗汗。功用：益气养阴，固表止汗。 二，虎杖散：虎杖，锉，水煎服。适量与之，无时。方中仅用一味虎杖，虎杖微苦平，活血清热，血热得清，气血得畅，故实热盗汗可止。主治：实热盗汗。功用：清热凉血止汗。 三，止汗散：故蒲扇灰。如无扇，只将故蒲烧灰研细，每服一二钱，温酒调下，无时。方中仅蒲灰一味，因蒲长泽中，取其清芬之气能制炎热；而烧灰服之，欲引热下行。主治：六阳虚汗，上至顶，不过胸也，不须治之。 四，香瓜丸：大黄瓜（黄色者）一个（去穰，即瓤）、川大黄、胡黄连、柴胡、制鳖甲、芦荟、青皮、黄柏。方中黄瓜、大黄、黄连大寒以清心胃之热；鳖甲、黄柏滋阴清热；芦荟、青皮、柴胡凉肝疏肝。诸药合用，使热消阳潜、肝调气平，而遍身之汗可止。 己亥年辛未月乙巳日辛未时 |
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