《十问歌》已经不成熟地批注完了,个人深知,这是不够的,所以还想在这篇文中稍加补充一下: 一问寒热二问汗,三问头身四问便。 五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨, 九问旧病十问因,再兼服药参机变。 妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。 再添片语告儿科,天花麻疹全占验。 其中,“九问旧病十问因,再兼服药参机变”中的“旧病”是指:以往有无别的病证,家族病史之类的;“因”是指:是什么原因导致了旧病呢?是不良的生活习惯,还是个人的情志问题? “再兼服药参机变”是指:患旧病的时候吃过什么药物进行治疗?效果如何?大夫可以以此进行药物的加减。 “妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见”是指:女性病患一定要问月经的情况,这是大夫确诊病患身体情况和开药的重要依据。迟速闭崩各指的是女性月经的情况——"迟”:女子月事来得比以往要晚(正常期限取三个月的平均值);“速”:女子月事来得比以往要早(正常期限取三个月的平均值);“闭”:月事疏泄不及,不畅或者是闭经;“崩”:女子月事疏泄太过,流量大。 按:黄元御《四圣心源》:“先期者, 木气之疏泄,崩漏之机也;后期者,木气之遏郁,闭结之机也。”意思就是如果肝气疏泄太过,就会发生崩漏、月经量多、时间长、经期提前等情况。如果肝气疏泄不及,就会出现经期推后、量少、经行不畅,甚至痛经、闭经等症状。至于肝气郁结,只要想想,心情紧张、忧虑、担心、压抑之后,是不是月经就会出现问题?最常见的是月经不调,有时会三四个月才来一次,有时来十几天都不结束,滴滴拉拉总是不干净,这些其实都是肝气郁结弓起的疏泄太过或者不及的结果。 “再添片语告儿科,天花麻疹全占验”是指:即使是儿童病患,也是在十问中增减。这样就能知道一些儿童的病证了。 关于色诊——形色之辨,以红黄者为实热,青黑者为阴寒,而仲景云:面赤戴阳者为阴不足。此红赤之未必为实也。(出自《景岳全书》中的《十问歌》) 参考资料: 《圆运动的古中医学》 五 色 肝色青。事实:肝病则面现青色,青色多,肝气绝。青色多者,必弦细而急,如循刀明之类。原理:造化之气,水性下沉,下沉则黑,火气上浮,上浮则赤。木气者,夏秋火气降沉水中所成,黑中有赤,其色为青,故木色为青,肝秉木气,故青为肝色。 心色赤。事实:心病则面现赤色,赤色多,心气绝。赤色多者,心脉其必浮面不降,有如挂钩,上有下无之类。原理:造化之气,火气上浮,其色为赤,心秉火气,故赤为心色。 肺色白。事实:肺病则面现白色,白色多,肺气绝。白色多者,肺脉必薄而涩,有如循鸟之羽毛之类。原理:造化之气,金性在上,其色本白肺秉金气,故肺色为白。 肾色黑。事实:肾病则面现黑色。黑色多,肾气绝。黑色多者,肾脉必沉而不浮,有如石之下沉之类。原理:造化之气,下沉则黑,最能下沉者,莫如水,肾秉水气,故肾色为黑。 脾色黄。事实:脾病则面现黄色,黄色多,脾气绝。黄色多者,脾脉如屋漏一落,缓而不能连续之类。原理:以青赤白黑四色,融而和之,则成黄土的黄色,土气居升浮降沉之中也。所谓四象之中,原有中气者,其实中气之中,原有四象也。四象与中气,中气与四象,原是分析不开的。中气不衰,黄色不现,一现黄色,乃土气之败。脾秉土气,故脾色为黄。运动圆则五色不见,不运动,则一色独见,而人死。 五味 肝味酸。事实:本病则现酸味。病人自觉有酸味者,调和肝脉则愈之类。原理:木主疏泄,木本生火,木实则不能疏泄而热郁。肝木热郁,是以作酸。肝秉木气,故肝味为酸。 心味苦。 事实:火病则现苦味,苦者,火逆不降之味。病人自觉有苦味者,清降心脉则愈之类。原理:凡物之被火烧焦者,其味即苦,火气浮上则燃烧,燃烧则苦,故火为苦味。心秉火气,心火不降,则自觉苦味。 肺味辛。事实:金病则现辛味。辛者,金气逆散,不能收敛之味,病人自觉有辛味者,降敛肺脉则愈之类。原理:辛味主散,人食辛味则汗出,以其散也。金气喜收恶散,金气降则收,不降则散。肺秉金气,肺金不降,则现辛味,故肺味为辛。 肾味咸。事实:肾寒则无味,肾热则味咸。病人自觉有咸味者,清润肾脉则愈之类。原理:海水之咸,太阳射人海水的热力深藏富有也。咸极则苦,即是咸由于热的根据。肾乘水气,水中阳气过旺,则现咸味。故肾味为咸。 脾味甘。事实:脾病则现甘味。脾气郁热,甘味乃现。病人自觉有甘味者,消解脾热则愈之类。原理:以酸苦辛咸四味,融而和之,则成甘味。谷食味甘,秉中土也。脾秉土气,脾病热则现甘味,故脾味为甘。五味偏见,皆热之病,五味偏见,病人自觉。 五声五志 肝声呼,肝志怒。事实:肝脉沉面涩者,则病怒病呼。原理:阳气降入水里,封藏一冬,降极而升,化为木气。木气上升,其力甚大,升而不遂,则郁动莫遏。冬春之交,必起大风者,木气之郁动也。肝秉木气,肝经升气被抑,则郁动而声呼志怒也。 心声笑,心志喜。事实:心脉浮面弱者,则病笑病喜。原理:火气主浮,一浮即降,浮而不降而病生焉。笑与喜。皆气之偏浮不降使然。心秉火气,人身的火气偏浮,则病笑病喜,故心声为笑,心志为喜。 肺声哭,肺志悲。事实:肺脉沉而虚,则病哭病悲。原理:笑与喜为阳象,哭与悲为阴象。阳浮故病笑病喜,阴沉故病哭病悲。金气主降,降而不沉,则阴象不盛,不哭不悲。降而太过,则阴沉面病哭病悲,故肺声为哭,肺志为悲。 肾声呻,肾志恐。事实:肾脉沉面虚者,则病呻病恐。原理:气浮则笑,气沉则呻,气浮则喜,气沉则恐,阳浮阴沉,自然之理。肾秉水气,水气为沉,沉而不浮,阳气退败,则阴沉面病呻病恐,故肾声为呻,肾志为恐。 脾声歌,脾志思。事实:脾脉郁者,则病歌病思。原理:气升为病则自呼,气浮为病则自笑,气降为病则自哭,气沉为病则自呻,气升为病则自怒,气浮为病则自喜,气降为病则自悲,气沉为病则自恐,气郁于中则病自歌与病自思。欲呼不呼,欲笑不笑,欲哭不哭,欲呻不呻,是以歌也。欲怒不怒,欲喜不喜,欲悲不悲,欲恐不恐,是以思也。脾秉土气面而居升浮降沉之中,中气抑郁不舒,则病歌病思,故脾声为歌,脾志为思。 五声五志发现,病人自觉。 五窍 肝开窍于目,清阳上升,目系于肝也。 肾开窍于耳,浊阴下降,化精归肾,耳系于肾也。 肺开窍于鼻,鼻为呼吸之门,鼻系于肺也。 心开窍于舌。舌系于心也。 脾开窍于口。脾口俱主饮食也。 五液 肝液为泪。肝家津液,为风热所动泄也。 心液为汗。汗即血所化也。 肺液为涕。肺气不降,则津液凝聚,而出于鼻也。 肾液为唾。肾气不能藏,而津液上泛也。 脾液为诞。脾阴不足,不能汲收本脏津液也。 五臭 肝臭为臊,木气病也。人身腋下狐臭,即肝木病气。 心臭为焦,火气病也。每年夏季,必有极热之数日,空气中时有焦臭即是。 肺臭为腥,金气病也,秋晴日久,空气中时有腥臭即是。 肾臭为腐,水气病也。阴霾不见阳光之时,时有腐臭即是。 脾臭为香,土气病也。不臊不焦不腥不腐, 则成香也。
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