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图*国医大师何任教授 黄芩，出自《神农本草经》，主治湿温暑湿，胸闷呕恶，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，痈肿疮毒，胎动不安等。 在不同的医案中，剂量不同，配伍不同，功效也不相同。 今天小师妹为大家整理的是国医大师何任老先生，江西省名中医肖俊逸老先生及京津冀名老中医药专家周绍华教授临床使用黄芩医案三则。 5分钟学习名医医案，回顾黄芩功效主治，提高临床疗效。 《本草图经》：……及主妊娠安胎散，亦多用黄芩。  何任教授医案 胎漏 许某，女，28岁。 初诊：1963年7月2日 主诉及病史：妊娠7个月，阴道出血，轻度腹痛，有胀坠感，腰酸，平时多带下。妇科检查疑为胎盘早期剥离。 辨证、治法：胎元不固，慎防漏堕，宜固胎止血。 处方： 熟地30g，黄芪15g，红参片4.5g 炒黑当归6g，白芍12g，川断6g 杜仲12g，桑寄生12g，黄芩4.5g 北炒阿胶12g，糯米1盅 4剂 二诊：7月6日 上方药服后，漏红已止，腹隐痛尚有，然已不下坠，神情稳定。仍以安胎为妥，并宜继续卧床养息。 处方： 党参15g，黄芪12g，熟地12g 白芍12g，川断6g，杜仲9g 桑寄生12g，白术9g，枯芩4.5g 炒阿胶珠12g，龟板12g 5剂   按语 《妇人良方》说：“妊娠胎漏者,此由冲任脉虚，不能制其经血。” 《大仓》也说：“有下血……食少体倦，此脾气虚而不能摄血也。” 本例胎漏，为脾气及冲脉均虚，故以圣愈汤补中益气，加补肾养血止血之品，补奇脉而固胎元，故其奏效甚速。 《神农本草经百种录》：主诸热，黄胆，大肠经中之郁热。 肖俊逸教授医案 温毒 李某，男，32岁。 初诊：1978年11月21日 主诉及病史：高热腰痛1周，神志恍惚，烦躁呻吟，呈急性重病容。右眼红肿疼痛。肝在右肋缘下可触及边缘，脾左肋下可触及1横指，两侧肾区有压痛及叩击痛，以左侧为甚。 体温39.3°C，血压110/60mmHg。 尿检：蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(+)，脓球(+)，颗粒管型(0~5)。 血检：白细胞18000/mm3，中性80%，淋巴20%。血培养出白色葡萄球菌。 西医诊断：急性肾炎并感染；血源性右全眼球炎。曾用青霉素链霉素、氯霉素、白霉素治疗，高热未退。 故于11月21日请中医会诊。 诊查：症见高热，大渴，神志恍惚，呻吟烦躁，右眼肿痛，便闭1周，腹胀膨隆，尿灼痛。舌红苔黄起芒刺，脉洪大。 辨证：热在气分，阳明腑实。 治法：当清热解毒,通里攻下 处方： 银花30g，连翘12g，黄芩30g 地丁12g，厚朴9g，枳实9g 赤芍9g，丹皮9g，花粉20g 另用大黄15g泡水代茶饮，2日服3剂。 二诊： 仍高热，大便未通，身目俱黄，余症同上。 上方加茵陈25g、柴胡12g、川连7g、芒硝12g(冲服)，大黄加至20g以加强清热泻下之功，去地丁、丹皮 3剂，2日服完。 三诊： 热渐退，便通，口渴及腹胀明显减轻；汗多尿黄，苔转薄黄。 上方去芒硝、柴胡、花粉，大黄减为10g。 守服5剂，诸症消失，饮食正常，二便通畅。 按语 本例系毒邪侵袭，正气亏虚，正不胜邪，邪热鸱张，化火化毒。 热结阳明，故见高热口渴，便秘尿赤，脘腹胀痛，脉洪大； 热毒内燔，上扰神明，故见神志恍惚，烦躁呻吟； 湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，身目俱黄； 热毒走窜攻冲，目赤肿痛。 似此非大剂清热解毒、通腑泻火不足以荡涤火毒，挫其嚣张病势。 用之6剂果热退症减，11剂诸症消失。 《纲目》：治风热头疼，奔豚热痛，火咳，肺痿喉，诸失血。  周绍华教授医案 痿证 患者周某，男，60岁。 2008年7月29日就诊 发作性抽搐6月。 诊断为“急性播散性脑脊髓炎”。经治疗(具体不详)病情逐渐稳定。 目前症见：周身乏力，行走困难，左下肢不自主抽搐，记忆力减退，夜间有时糊涂，尿失禁，困倦，口干，大便日两次，成形。饮食正常。 舌体胖大，舌质暗红，少苔，脉细。 西医诊断：急性播散性脑脊髓炎后遗症期。 中医诊断：痿证。 证属：脾肾两虚。 治疗法拟：滋肾养肝，强筋壮骨，佐以补脑益肾。 自拟方如下： 醋龟板（先煎）30g，醋鳖甲（先煎）30g 炮山甲（先煎）15g，黄芩10g 白芍12g，西洋参（另煎兑服）10g 丹参30g，菖蒲10g，杜仲炭12g 川牛膝15g，桑枝30g，羌活10g 天麻10g，地龙10g，全蝎3g 木瓜10g，炙甘草10g 按语 周教授指出：抽搐多因风邪所致，而热盛动风。 故在熄风止痉的同时，加用黄芩等清热药，可达清热熄风之效。 黄芩为临床常用药，常用于清热燥湿，泻火解毒，不同的配伍，令黄芩之用更加广泛。 看完医案3则，不知大家是否对黄芩之用有新的体会。 |
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