|
上一篇：今天，我们来聊聊《黄帝内经》的科学性和时代意义 和文化同兴衰的中医 历史上看，中医往往跟随文化而发展，时间稍有滞后。 西周以前，学在官府，东周以后，学术逐步走向民间，诸侯争霸，各国开放政权以延揽人才，文化得以昌盛繁荣。人们在思考社会、宇宙、人生等问题，提出解决办法，逐渐形成思想流派，诸子百家产生，群星灿烂、盛况空前的局面呈现。中医奠基性的著作《内经》稍后横空出世，是文化思潮映射到医学领域的成就。 大汉帝国是历史上的第一次发展高峰，武力强盛，经济发达，儒家思想还没有多么深入人心，学术理论还有百家争鸣的遗存，社会强调从理论走向实用，各类理论都在转化为社会价值。中医理论也追求实用，这段时间产生了很多医学人才，张仲景、华佗、葛洪等大家都诞生于此，《神农本草经》、《伤寒》、《难经》等巨作都承接《内经》的思想，体现了实用的意义。 在第二个高峰唐帝国，经济和军事高度发达，但思想已有一定的禁锢，儒家经典被奉为正宗，学者只能进行注释讲解。医学上也是这样，思想的革新和发展少，注解经典成了主流，《唐本草》是世界第一部药典性本草，这是博物学，是强大国力的体现，并非学术思想的大突破；考察像《千金方》这样影响广泛的巨作，也主要集唐代以前诊治经验之大成，理论上的创新并不显著。 宋元的积弱和偏安让学术界有所松绑，儒家出现了程朱理学、陆王心学等创新，医学上，一时间名家辈出，各抒己见，时有创新，涌现了金元四大家这样的小高峰，甚至孕育了六大主流医学思潮，简称“中医六宗”。 明朝是历史上的第三个高峰，但思想陷入僵固，心性儒学成为纯粹的空谈，实用之学尽失。导致中医发展乏力，很难再出现《内经》式的理论成就，和《伤寒》式的临床技术大发展，李时珍这样的有志强行者只是进行药物的累积，经验的罗列，两百万字的内容正是国家力量的某种映射。 清代扼杀了明末兴起的科学萌芽，社会显露出困顿和萎靡，繁琐考据之学兴起，学术研究多囿于引经据典。医学创新求实之研究渐趋低落，保守崇古的思想日益占据主导地位，只涌现了寥寥可数的少数几位杰出人士。 鸦片战争以后的近一百年，是民族存亡的关头，天朝余辉已尽，康乾盛世远离，“万马齐喑究可哀”的末世到来，社会长时间动荡不安，文化越来越禁锢，这种文化的低谷对中医的影响不言而喻，中医以独特的方式承受、体悟了这一过程，“蟋蟀要原配的”之类的荒谬也被世人铭记。 虽然有张仲景、李时珍这样的民族脊梁，有精诚的医生前赴后继地继承祖国的医学事业，但终究人不能胜天，中医还是衰落了，这是在落后的生产力下，希望应对生命复杂性的无力之举，又激发了文化的缺陷，经由千年运营，导致衰落。这衰落又遭遇以西医为代表的现代科技的巨大冲击，使它危在旦夕，不绝如缕。 和文化同发展的中医 以上立足于时间轴而纵向观察，横向分析也是这样。中华的大格局，无论理论架构，还是实践操作，是春秋战国和秦汉之际构建的，其后主要是传承，创新相对细节，没有大尺度的改进，更无方向上的扭转；医学上也是如此，中医的大体系，也是《内经》、《伤寒》的时代定义的，后来是规模的扩展，创新有，但都是格局内部的调整。 近代以来，少数人试图发展解剖实践，将中医引导向西医之路，这是中华尝试转向西方的医学版本，但努力并不能成功；西医之于中医的整个过程，其间产生的矛盾、冲突、张力，和种种的不当，实质是现代科学应对中华文化的缩影；中医的应答，也折射了整个文化在科学时代的策略。 再说当下，中医是“表面辉煌、实际衰退”，表面的统计数据看似有模有样，但成就更是对中药这个核心元素的涸泽而渔，中医已经前所未有地虚弱了；少数中医大师还能卖出去高价的专家号，但绝大多数诊疗都只求实用而慢慢抛弃理论；学术研究更是迷茫，沿着原有方向的行动看不到前途，贴近最新科学理论的探索更是陷入混乱，后备人才严重匮乏。 这种遭遇恰当暗示了中华文化的边沿化和空洞化，虽说中华国力大增，科技能力提升了很多，但往往是现代科学指导下的成就，往往是器物上的先进，和文化没多大关系。 现在，人们空洞地强调国学的价值，局限于对某些经典的背诵，缺乏让文化走入田野的能力；这在医学上有非常相似的一幕：面对西医的步步紧逼，中医往往空洞地强调自身的高明，拿不出强有力的证据回应。 和文化同性格的中医 中华文化和中医都生发于这片热土，来源于这个民族的聪颖和勤劳，都发展了数千年，一直在积累、改善、完备，有诸多相似之处。两者都构建了正确而宏大的格局，都相信某种本质，都遵从“道”，认可天人、阴阳等哲学观点；都强调和人的协同；都希望和大自然和解；都有精到的变化观、整体观、因势利导等思维，都有聪明的创造，文化典籍和中医典籍那些精妙的观点是明证。 缺陷也都相似，中华文化和中医都缺乏理性，茫然于精确和逻辑，无效、荒诞、牵强的观点充斥，低效、无效、甚至有害的方法随处可见；语言上模糊而宽泛，思想上感性而不求甚解，似是而非、随意、想象力丰富；都缺乏对规则的遵从，无法约束不科学行为，自由发挥成为常态，人们相互比附，彼此推动着离开科学的境地；过分追求工整、形式等，对五行的推崇就是很好的例子；一叶障目，喜欢列举个案而说明观点，不愿意顾及大局；注重短期利益而忽视长久方向，注重个人荣誉而牺牲整体最优，注重表面的完美而抛弃真正的科学，关心个人利益而躲避科学实证；好为人师，缺乏对客观世界的足够尊重；满足于对圣人、英雄的崇拜而忘却了自身的创造力，很多人又有不可抑制的救世主情结，要用虚夸的姿态来迷惑他人。只要我们去思考，去列举，就能从中医中发现关于文化的很多特点。 能得到如此的结论：文化特性深刻地影响了中医，作为文化的重要组成部分，中医深刻体现了文化的精髓，中医的价值就是文化的价值，中医的缺点就是文化的缺点。更能得出如此的结论：文化的改进，要从医学这种相对有形的实践开始，要从医学这种相对容易实证的组分开始，要从生命保全这种日益主导的实践中体现。 |
|
|
