|
中国人对养老这件事越来越认真了。 随着老年人口的日益增多、子女生活工作愈加繁忙，家庭养老越来越难满足人们对养老的品质需求。 日本比我国早几十年进入老龄化社会，他们对老龄化问题的探索十分成熟，养老产业链完整，养老服务体系完备，养老院堪称老年度假胜地。 那么， 日本的养老院到底好在哪里？ 中国的养老院真的差很多吗？ 一个优秀的养老院会有哪些细节设计？ 本文就通过实地调研成果，来为大家解答这三个问题。 说起日本的养老院，首先要先说说日本的养老制度。 几十年前，日本也是靠家庭赡养老人。然而，随着日本人均寿命的延长、家庭结构的小型化，只靠家人已无法满足老人看护的需要，养老院成为了很多日本老人的最优选择。 但是，日本的养老院费用高昂，不但需要缴纳每个月约50万日元的月服务费（约合人民币2-3万元，不含生活费），还有入住即需缴纳的入住费500-1000万日元（合人民币25-50万元）。 面对高昂的养老服务费，日本建立了养老保险制度，使老人能够得到应得的看护服务。 1997年，日本颁布了《看护保险法》；到2000年，日本开始正式实施“看护保险制度”。从此，日本从传统的家庭养老方式进入了社会化养老方式：国民支付看护保险费，老人享受养老看护服务。 也就是说，当你成为需要看护的高龄者，你只需要自费10%的费用，就可以享受养老看护的服务。 △日本养老看护服务制度说明 日本老人的看护保险服务包括很多形式的内容，包括上门看护和入住养老机构的看护。 40岁以上的日本国民都有义务加入看护保险，缴纳看护保险费；而65岁以上的需要看护者，或40-64岁因疾病需要的看护者，都可以享受由保险支付90%的看护服务。看护期间的伙食费、住宿费（水电费）、日常生活费则个人自行负担。 △日本养老看护费用说明 在良好看护制度的保障之下，日本养老机构繁荣发展，持续精进自己的配置与服务，其中最具代表性的有以下三家： 1.礼爱（最早进入中国的养老机构） 2.日医（创立于1968年，日本排名第一的养老服务公司） 3.三鹰ロイヤルの丘（隶属于“医疗法人启仁会”，可针对需要医疗或者特别护理的老人） 我们通过一次实地考察，从规模、设施配置、适老化设计和费用几个方面，来看看这些养老机构到底好在哪？ 1.1 规模与类型 这三家机构服务对象略有不同，但基本都选址在东京市郊的位置，距离市中心7-17公里。 △三家机构的地理位置 从这三家的规模来看，礼爱规模最小，服务对象仅限于自立老人；而日医与三鹰规模较大，其设备与医护能够达到照顾需介护老人的能力。 但总的来说，居住于这三家养老机构，每个老人不仅能独享面积约20平左右的单间设施，还能够享受到大概1：2的看护条件（一位看护人员照顾2位老人）。同时，在日医与三鹰，老年夫妻还能入住面积更大配置更高级的夫妇间。 △三家机构规模对比 1.2 设施配置 建筑平面与功能布局 三家机构在建筑设计上基本都采用了围合式布局，服务设施位于建筑中央，房间环绕服务设施沿外围布置，每层分区集中管理。这样布局的好处是可以提高服务效率，看护人员能够更有效地察觉老人需求并提供服务。 △三家机构的平面布局 在功能配置上，这些优质的养老机构不再是仅仅提供一张床位。诸如日医、三鹰这种专门针对需介乎老人的机构，其功能配置相对简单，除了提供日常生活的家具、医护设置，还配备了帮助老人恢复的机能训练室。 而针对自立老人客群的礼爱养老，其功能配置极尽丰富，包括温泉浴场、KTV、按摩沐足区等，能够满足老人各类生活精神需求，使老人在这里度过一个快乐充实的晚年。（吃喝玩乐，想想都开心呢） △三家机构的功能配置 礼爱：
左右滑动查看更多 日医：
左右滑动查看更多 三鹰ロイヤルの丘：
左右滑动查看更多 1.3 适老化设计
在功能配置之外，适老化设计是养老机构设计的一大重点。日本养老机构在室内设计上十分注重适老化的细节设计，无论是材料选择、色彩搭配、灯光设置这些直观感受，还是扶手配置、卫生间配置这些功能性的设计，都体现了细致入微的考量。 室内装修风格 在室内装修方面，材料选择相对简单，使用大面积的墙纸及PVC吸塑板作为墙身主要材料，色调偏暖，材料色调较浅，营造温馨的氛围，也防止反光强烈的材料对老人视觉上的影响。 灯光柔和，几乎不使用射灯，公共区域灯光照度高、明亮，户内照度适中、满足日常使用。
△现代简洁的设计风格 天花与墙身 天花颜色非纯白，与墙身色调接近，淡米黄色，以营造温馨的感觉。 非承重墙外几乎都是轻质隔墙，透气性较好，墙纸可大面积使用而不发霉。木饰面也采用装配式的PVC免漆吸塑板，美观而且耐用。
△餐厅 地面 干区地面铺贴基本以地胶、方块毯或木地板为主。 日本不同于国内，在公共部分人流较多的地方并没有采用砖材或石材，这跟日本人进入室内需要换鞋的习惯有关。 地胶的拼花不仅是装饰作用，还具有标示作用——不同区域的拼花图案不同，以区分不同的区域。
△木地板铺装 移门与助力扶手 日本养老院的门的设计也很有讲究。移门集成度高，门板、五金及墙体内骨架均为成品，品质感较高。在日医机构，移门采用了抗倍特板作为门板材料，保证了耐用程度。 助力扶手的设置区域覆盖老人活动所有区域，且连续安装，高度约700mm。而入户门处则安装了竖向扶手作为老人的助力点。
△门上与走廊的助力扶手 公共洗浴、洗手间 湿区天花为铝扣板、墙身与地面为防滑砖，地面去水沟做法巧妙，下沉约100mm作为暗排水，既能保证去水速度，去水沟盖板可以拆卸方便清洗。 在公共洗浴区里，还设需有足够的专用暖风机，功率足够大，保证了老人洗浴的舒适。
△带有浴缸的淋浴间（日本人很喜欢泡温泉） 洗手台 公区及户内的洗手台下方可以完全满足坐轮椅时使用，并带有扶手。房间内的扶手与洗手盆结合在一起设计，而公共区域洗手台带有明装式扶手。
△洗手池均带有助力扶手 户门观察窗 每个房间的门上都设有磨砂玻璃的观察窗口，既能保障老人的隐私，也能观察到老人在户内活动的情况，保证在不打扰老人的同时及时关注。
△磨砂玻璃观察窗 1.4 费用
由于这三家养老院提供了极佳的配置与看护服务，其收费也相对较高，主要由入住金（一次性支付） 每月费用构成。每个项目的平均月度服务费在2.5万人民币/月。不过符合条件的老人可以通过保险少付费来享受优渥的养老条件。
看到了日本养老院的诸多好处，国内兴起了去日本养老的老年团。但是去邻国养老也存在一定的问题：老人不仅会面临文化与语言不同的冲击，同时需要承担高昂的养老费用。 那么，我国现在养老院的发展如何？真的都很差吗？是否存在能够与日本媲美的养老产品，能够实现不去日本也能好好养老的美好愿望呢？ 说到我国的养老院，同样离不开我国的养老政策。 2018年，面对我国愈加严峻的老龄化趋势，政府陆续出台一系列养老改革政策，全面放开养老市场，加大对养老产业的扶持。 2018年7月，国务院决定取消养老机构设立许可等17项行政许可事项; 8月国务院提出取消和减少阻碍民间投资进入养老、医疗等领域的附加条件。这些政策大力放宽了养老机构的设立门槛，鼓励有效的市场竞争。 同时，人社部联合相关部委积极探索养老保险第三支柱工作——“三支柱”养老保险模式为当今各国养老体系改革的主流选择，这三个支柱就是： 1 基本养老保险制度 2 补充养老保险制度（企业年金） 3 个人储蓄性商业养老保险制度 第三种，个人储蓄性商业养老保险制度，不但促进了企业积极开展养老业务，更能分担老人们养老的经济压力。 于是，各大医疗机构、保险机构、地产企业纷纷进入养老产业，探索养老产品。 如今，全国已建起多个地产旗下的养老机构，如保利和熹会、万科随园嘉树、龙湖椿山万树、同仁堂粹和康养、前海人寿幸福之家等。 保利早已在2010年便开始关注养老问题，组建了专业化的养老产业团队，专门针对老年人需求进行研究分析，在全国各地建立并运营了数家“和熹会”高端养老机构。 下面，我们以2017年投入使用的成都保利和熹会老年公寓为例，看看其在规模、设施配置、适老化设计、看护服务和费用几个方面表现如何？  2.1 规模
成都和熹会老年公寓位于成都环城生态带的生态湿地板块，占地约6000㎡，生态环境十分宜居。在公寓南边为生态绿地，配有老年人教学道、广场、活动器械、花卉种植园；公寓西边临近小区商业，可满足老人的多项需求。 和熹会可同时满足133位老人的入住，有5种房型可供选择，具备同时照护自理老人与失智老人的能力，老人可独享面积33-60㎡不等的宽阔单间。
建筑平面与功能布局 建筑采用了“一字型”的布局，以使更多居住房间获得南向采光。在首层设置大量的公共活动空间，在二层以上排布居住单元，以满足安静居住的需求。同时，在每层中央布置照护站，以达到最快响应每个房间老人需求的能力。 公寓一层主要的两个功能：公寓的公共活动区和日托中心。由于公寓公共活动区面积有限，西南活动区设计为多功能的开放式空间，中午和晚上可以作为餐厅，其余时间可活用为交流、手工、阅览、棋牌等功能。
△一层平面图 二层/三层主要功能有自理单/双人间、VIP套间、照护站、公共活动空间等。走廊比较长，因此有几段地方加宽，设相谈角，尽量弱化长走道的感觉。每户门口做个性设计，设置邮箱，小黑板，标识牌一体的装置。
△二、三层平面图 四层主要功能有护理单/双人间、VIP套间、高护间、照护站、公共活动空间、失智区等。在失智区的入口前区，设置了照护员工作站，方便照护失智老人。 高护区以单人间为主，设计风格以温馨简洁为主，给老人一种“家”感觉。针对失智老人的需求，每个房间门口设置不同的颜色，增加老人认知性记忆，在失智公共区，设置“回”字形路线，加强老人记忆力。
△四层平面图 △左右滑动看：大堂、活动区域
△走廊
△照护站 在设施配置上，和熹会完全不输日本顶尖的养老机构。配有机能训练室、多功能影音室、日间照料中心、理发室等多种功能单位。 在养老院的一层，配备了大量的共享交流活动空间，长者可以在这里广结好友、聊天打牌、以舞会友、切磋棋艺、并学习书法绘画等新的技能，体验丰富的娱乐活动，度过一个充实的晚年。 更具人性关怀的是，和熹会的看护人员了解每一位长者的人生经历、个人喜好。并运用领先的记忆疗法、音乐疗法、怀旧疗法、感官疗法等，帮助老人舒缓情绪，提高生活质量。
△机能训练室，让老人可以进行日常健身(广场舞)或术后康复活动
△专业护理服务空间，一站式解决日常生活需求
△二、三、四层共享活动空间
△“老年大学”学习空间 2.3 适老化设计
室内装修风格 传统的国内的养老机构，设计风格多是两种：一种是高大上的地产风，一种是传统的养老院风。 为避免让老人感到：「需要被照顾」，让老人有更为放松自由的身心。和熹会的设计在材料上选用轻色的木及涂料，使空间显得明亮，有生气。 设计色彩与家里的常规色彩相仿，甚至有这高端酒店的感觉，从而让老年人努力保持年轻的生活状态。 另外每层选用一个不同的色彩做为点缀，以助记忆楼层，协助老人便利生活的同时让老人忘掉年纪。
△装修清新淡雅 卧室设计 床的高度以40cm-50cm为宜，便于老人上下床。对有使用轮椅的老人，床面的高度与轮椅坐面高度齐平。同时选用了软硬适中的床垫，床边设置扶手，便于老人起身。
△标准间卧室 椅子和沙发座面高度以老年人上身与大腿能呈垂直角度为宜，避免老人起身困难。家具边缘做成圆角或加装防护垫，防止老人碰撞。过道/家具空间的宽度在800mm以上，便于轮椅的移动。
△套间客厅 淋浴间与洗手间 无论是公共淋浴间还是户内的洗手间，都提供了坐式淋雨凳，适合心脏病及行动不便老人。地面铺设防滑地砖，前面有多个助力扶手，确保老人的安全。
△防滑坐式淋浴间（公区） 如厕区和洗浴区墙面都安装了无障碍扶手，扶手位置在距离马桶15-30cm的墙壁上，可以抬起或放下，以便增强马桶两侧支力点。提高马桶高度，方便老人起身。 地面选择防滑性材料，并且设置报警按钮，在意外发生时老人能及时的发出求救信号。
△卧室洗手间
△日本洗手间尺度研究（图片来源网络） 交通设计 公共行走空间中最为基本的就是连续扶手的安装，直径35mm的圆形扶手是最人性化的尺寸，扶手和墙壁的间距=手指直径*1.5（安全率），约38mm。 墙角处做圆角处理或者采用防撞条，地面则采用脚感柔软的PVC防滑地面，减少老人意外伤害。
△走廊扶手与墙角防撞条 在楼梯部分，在梯台台阶设提示条，到达楼梯平台应设灯光提示。为保证安全，楼梯两边均为老人设置扶手。
△楼梯防滑与到达提示设计 引导设计 由于老年人记忆力变弱，在交通显著的地方设置有明确的导牌，帮助老人记忆空间。
△明确的指示标识 高度设计 设计师关注老人的人体舒适尺度，比如厨房及卫生间台盆柜的使用高度，完全根据老人人均尺寸来考虑：不用太过弯腰便轻松使用的操作高度在800~850mm，老人站立时取用物品的高度宜离地750~1500mm等。 老人坐轮椅取用物品或按电梯时，高度宜为离地550~1250mm；老人的坐面高度，考虑坐轮椅的老人能轻松的平移到坐具，因此坐面高度与轮椅坐面高度齐平，在450mm的高度。
△老年人取用物品舒适高度尺寸 灯光设计 设计上尽量注意避免眩光，采用“柔和的主灯 间接照明”的方式进行灯光照明，这样既明亮又避免对老人眼睛的伤害。在灯光设计上需增加照度，长者的普通房间照度需满足50~250lx，阅读照明需满足600~1500lx。另外在设计上需注意避免眩光，采用柔和的灯光设计，采用柔和的主灯 间接照明的方式。
△柔和充足的照度设计 综上，如果将和熹会和日本三家养老院做直接的对比，可以发现配置上丝毫不差，很多配置甚至更好，而在价格上，远低于日本。 这样一看，何必还要忍受语言障碍思乡之苦，为了优质服务千里迢迢去日本养老呢？ 当然，我们做的不仅仅是对标日本，在学习国外现金养老理念的同时，探索适合中国老人养老观念与习惯的设计，一直使我们努力的方向。
最后，希望养老政策日渐完善，适老性设计与老年公寓设计愈加成熟，使长者们足不出户就能受到专业悉心的照料，度过愉悦的晚年生活。 大道之行也，天下为公， 选贤与能，讲信修睦。 故人不独亲其亲,不独子其子, 使老有所养,壮有所用,幼有所长。 ' 保利项目信息 项目名称 | 保利成都两河和熹会 项目类型 | 养老机构 项目规模 | 占地面积8700m²，总建面6500m² 床 位 数 | 133张床位 建筑设计 | 上海ua设计 室内设计 | 上海志贺建筑设计咨询有限公司 景观设计 | 成都绿茵景观有限公司 适老设施 | 保利和品 责任编辑：张天翔、卫文魁 徐凯亮、李旭锟 |
|
|
