中医药治疗血吸虫肝病有特色[精华]

江西中医学院附属医院 江一平 教授

血吸虫肝病是晚期血吸虫病患者最常见的并发症，也是导致晚期血吸虫病患者死亡的主要原因之一，因此研究防治血吸虫肝病成为晚期血吸虫病的临床防治重点所在。中医在防治血吸虫肝病方面潜心研究了数十年，积累了丰富的临床经验，形成了自身的一整套理论和治疗方案，实践证明，对于血吸虫肝病尤其是晚期血吸虫肝硬化，采有中医的综合治疗，能有效地控制病情，提高患者的生存质量。对于血吸虫肝纤维化能够理想地逆转病情，使其不向纵深化发展，还患者以建康～:

血吸虫性肝病不是一个独立的病种，实际上它涵盖了临床中的血吸虫性肝纤维化和血吸虫性肝硬化的两大类疾病的全部。本类疾病的一般证候是患者肋下，剑突下积块(肝脾肿大);初起按之较软，逐渐坚硬，面色苍黄或晦暗，形体消瘦，上腹饱胀，胁下胀痛，甚或腹部胀大如鼓，腹皮青筋暴露，脐心突起等。根据其临床特征，可归属于中医学中的“蛊胀”、“症瘕”、“积聚”等范畴。本病起因于蛊毒侵袭(血吸虫，中医认为是蛊虫)，古代的中医书藉就有较详细的记载，如程钟龄《医学心悟?鼓胀》指出:“鼓者,中空无物,有似于鼓;蛊者,中实有物,非虫即血也”。《石室秘录》进一步指出其病机“乃虫积于血之中,血裹于虫之内”。《诸病源候论?水蛊候》谓:“此由水毒气血结聚于内，令腹渐大之故。”关于其病变发展则如清?喻嘉言所说:“不病之人，凡有癥瘕积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，是名单腹胀”。其“不病之人”、“腹大如箕”与肝纤维化有早期和晚期之分不谋而合。中医古书中的这些论述启迪了当代的中医临床医家，逐渐摸索出，本病病因是蛊毒侵袭而起病,以致肝失疏泄,肝络阻塞,气滞血瘀;继则肝病传脾,脾失健运,气血生化无源,加重血瘀;久而肝脾益损,累及肾脏,命门火衰,久病入络,瘀阻更甚。所以中医认为“邪气踞之”和“正气不足”是本病的关键所在。根据这一主导思想，中医用辨证论治的观点，把本病分为气滞湿阻，肝郁脾虚，气滞血瘀，肝肾阴虚，脾肾阳虚，瘀血阻络等型来区别治疗;结合患者身条件以及所处疾病的阶段，制定不同的与患者最相适合的治疗措施，使过去许多临床上让医生束手无策的患者重获得新生。