 癌痛，即癌症疼痛，是癌症最显著的信号，也是最重度的疼痛之一。但是，因为患者、家属以及基层医院对癌痛的忽略，中国很多中晚期癌症患者仍无时无刻不在承受这剧烈疼痛的折磨。 很多癌症患者因为受不了这疼痛，选择轻生。面对癌症引发的疼痛，到底该如何减轻，如何对症治疗，或许您了解的还不够。  这种令人“生不如死”的疼痛，该如何面对？ 目前，临床上肿瘤医生不会让他（她）的癌症患者去忍受疼痛，只要有症状，有不舒服，有不能忍受的疼痛了，医生会根据疼痛等级给予对症处理，所以癌症患者千万不要隐瞒疼痛，不告诉医生。 处理癌痛最根本的方法是清除肿瘤，这也就是治疗癌症本身，癌症消除了，疼痛也会随着消失，主要方法有手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等，这个我们不是本文交流的重点，我们简单略过。 对于癌痛缓解最常用的方法是服用止痛药，各个国家都遵循着世界卫生组织推荐的癌症三阶梯镇痛方案。 第一阶梯：应用非阿片类药物镇痛，加用或不加用辅助药物； 第二阶梯：如果疼痛持续或者加剧，在应用非阿片类镇痛药物基础上加弱阿片类药物和辅助药物； 第三阶梯：强阿片类药物与非阿片类镇痛药及辅助药物合用，直到患者获得完全镇痛。  众所周知，阿片类药物是国家管制药品，是限制使用的，大众的潜意识里面就认为这种药是不能长期吃的，会成瘾！那对于癌症患者缓解癌痛而言，该如何认识这个话题呢？今天，我们主要来谈谈癌痛患者阿片类镇痛药物如何应用。 长期服用阿片类止痛会成瘾吗？ 对于这类药物成瘾性的恐惧是影响多数癌症患者治疗癌痛的主要障碍。其实，镇痛药躯体依赖性不等于成瘾性，而精神依赖性才是人们常说的成瘾性。 而对于癌症患者而言，长期使用阿片类止痛会产生一定的躯体依赖性，突然中断用药会出现流涕、流泪、打哈欠、出汗、腹泻、失眠和焦虑等症状（戒断综合征）。 癌痛患者因疼痛治疗的需要对阿片产生耐受性是很常见的，并且还需要适时增加剂量才能达到原来的止痛效果，而这种躯体依赖并非“成瘾”，不影响阿片类药物的使用，患者及家属不必担心。只要严格按照医生的指导用药，就能达到理想的镇痛治疗，且是安全的。 是不是越晚用阿片类止痛越好？ 目前主张，癌症患者一旦出现疼痛就应该及早进行镇痛治疗，千万不要忍受疼痛的折磨。癌症是常人无法忍受的一种疼痛，会影响患者的生活质量，使患者无法正常睡眠、正常工作、正常娱乐，一部分患者还会出现抑郁、焦虑、意志消沉等心理障碍。 及早处理癌症，可以保证患者的正常生活，并且早期未恶化时，癌痛及时、按时用药比较容易控制，用药剂量也较低。如果疼痛早期没有及时治疗的话，可能发展成难治性癌痛。患者会更加痛苦。 害怕增加剂量，部分缓解就能凑合了吗？ 有些患者因为害怕成瘾，所以不敢增加阿片类药物剂量，但是这样做，会造成用药剂量不足，镇痛效果不好，长期的疼痛刺激将使疼痛进一步加重，造成神经病理性疼痛等难治性疼痛，形成恶性循环。 对于癌症患者，应该根据实际病情合理、有计划地综合应用各种有效镇痛手段，最大限度地缓解癌痛症状，降低药物不良反应，最大限度地提高患者的生活质量。 理想的镇痛治疗应该是使患者达到无痛休息和无痛活动，消除疼痛是患者的疾病权利，所以不该忍受不必要的癌痛，要相信疼痛可以控制，在医生指导下最大限度地缓解疼痛。 接受其他抗癌治疗时，还能用镇痛药吗？ 许多癌症患者会在进行化疗、放疗、手术治疗或者其他抗癌治疗的过程中出现疼痛，此时也无需忍受疼痛。 镇痛药对其他抗癌药物没有不良影响，同时，良好的镇痛可以有助于患者顺利完成其他抗癌治疗。所以，无论什么时候，只要出现癌痛，都可以镇痛治疗。 两个长效的阿片类药物能联合使用吗？ 敲黑板，这是重点。 首先，要告诉癌症患者，这样做是不规范用药，目前没有任何权威《癌痛诊治指南》中推荐这样用药。 其次，也没有必要这样做。在医生指导下，可以通过增加单一种类阿片类药物的剂量来实现良好的镇痛效果。 此外，患者长期联合使用两种不同种类的阿片类药物是有害的，因为药物机制类似，药理作用叠加，不良反应也会叠加，用药剂量不容易掌控，一旦过量，不良反应难以处理。 是不是用上阿片类止痛药，就要终身服用了？ 阿片类药物是否停药，要看癌症患者接受其他治疗如化疗、放疗、手术和其他治疗后，肿瘤得到控制了，若癌痛减轻明显，就可以安全停止阿片类止痛药了。 但是，吗啡日用剂量为30-60mg，突然停止不会发生不良反应。如果是长期大剂量用药者，突然停药会有戒断综合征，这时候要在医生指导下逐渐减量停药。 温馨提醒 全球肿瘤医生网抗癌咨询：400-626-9916。 抗击癌痛其实还是有很多方法的，千万不要因为癌症没有有效的治疗方法，也放弃癌痛的对症治疗。正确认识癌痛的治疗及管理，特别是阿片类药物的使用，可以大大提高癌症患者的生活质量，延长生存期。希望本篇癌痛阿片类药物治疗管理能让您获益！ |
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