【医案分享】 手麻、胀到底是什么原因引起的？

今天下午上海大诚中医门诊部来了一位阿姨，是因为手麻木、胀就诊的。阿姨十年前CT检查有颈椎的退行性变，后来因为乳癌做了右侧乳癌根治术。没有出现术后的上肢水肿，但是出现了右侧手指的麻木。

今年多次做核磁，肌电图检查。核磁共振报告颈椎C5、6、7有颈部椎间盘突出、稍微压迫硬膜囊等；两家医院肌电图，一家报告肘上尺神经受压迫，一家报告臂丛神经干受压迫；还有一份B超结果报告臂丛神经干连续未受到压迫。乱不乱?

右手胀、麻，麻木在右手中指、无名指，小指呈痉挛状态，右手手腕对比左侧肿胀，右手无力，向后外展肩内旋困难（如厕用手纸动作）。左手拇指、食指麻。

医师诊断

阿姨的脉象右寸沉关浮大尺沉，但是左寸关沉尺浮。阿姨坐位时姿态，左肩明显高于右肩。

分析阿姨的情况和报告，颈椎的退行性病变是有的，但是引起右手麻木的卡压不在颈椎神经根处，是在臂丛神经干出口处，或者腕管处；而左手拇指食指麻的卡压是在颈椎神经根处。

治疗思路

由于右侧胸大肌缺如，导致右侧手臂无力；右侧胸小肌缺如，斜方肌下束失去拮抗肌，将右侧肩胛骨拉向下方，同时造成臂丛神经被卡压，引起麻木。治疗时做颈肩调形，选穴肩贞、肩井、风池、颈夹脊、臂丛神经点、中府（右），下青灵、内关、大陵。

经过针灸治疗后，阿姨右侧手臂活动度增大，麻胀减轻。

本医案来自：程氏针灸第五代传承弟子-李伟需

文字 | 程氏针灸