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门诊来患者看病，开了药，患者低头看看诊断书上的药名，想了想，随后把头一凑，小心又谨慎的看着我说“医生这是不是激素啊，我不用激素，都说激素都对身体不好，你给我换个药行吗？”。  激素的使用治疗，是为了快速缓解患者的各种症状表现，在病情逐渐稳定时，药物也会相应被替换掉。因为医生也并不愿意使用对患者身体有害的药物。还有的患者就想使用激素类药物，说好用。归根结底，是大家对于医学知识过于匮乏。今天就给大家说说皮肤科医生又爱又恨的糖皮质激素。 糖皮质激素是什么它是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。 糖皮质激素有哪些好处？它有易致免疫、抗过敏、抗增生、抗炎的作用。能够快速的减轻患者的症状，比如红斑、肿胀、斑块、刺激瘙痒等。  糖皮质激素有什么副作用？1、可能引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、多毛、毛囊炎、色素异常，还可增加一些治病微生物感染的机会等。 2、眼周使用可能引起眼压升高、青光眼、白内障、加重角膜、结膜病毒或细菌感染。 3、系统型不良反应较为少见，但长时间、大面积使用时可能因吸收而造成HPA轴抑制、类库欣综合征。婴儿表面积相对较大，可能出现生长发育迟缓、矮小症等系统型不良反应。  临床医生如何规避副作用的发生？临床上将糖皮质激素分为了四个等级，分别是超强效、强效、中效和弱效。按照等级的分类，再加上正确的使用方式，就能安全的利用糖皮质激素的优势治疗疾病。 超强效和强效糖皮质激素 适用于肥厚性皮损。一般每周用药不超过50g；连续用药不超过2~3周；尽量不用于12岁以下的儿童；除非特别需要，一般不在面部、乳房、阴部及褶皱处使用。 常见药物有：二丙酸倍氯米松（0.025%）、二丙酸倍他米松（0.05%）、二丙酸地塞米松（0.1%）、戊酸倍他米松（0.05%）、氟轻松（0.025%）、哈西奈德（0.025%）、丙酸氯倍他索（0.02%-0.05%）、哈西奈德（0.1%）、戊酸倍他米松（0.1%）、卤米松（0.05%）  中效糖皮质激素 适合中度皮损。可以连续应用4~6周；12岁以下儿童不应连续使用超过2周；不应大面积长期使用。 常见药物有：醋酸地塞米松（0.05%）、醋酸泼尼松龙（0.5%）、丁氯倍他松（0.05%）、曲安奈德（0.025%-0.1%）、氟轻松（0.01%）、醋酸氟氯可的松（0.25%）、去氯地塞米松（0.05%）。  弱效糖皮质激素 适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位）。可以短时间较大面积使用，必要时可以长期使用。 常见药物有：醋酸氯化可的松（1.0%）、醋酸甲泼尼松龙（0.25%）、丁酸氢化可的松（0.1%）。  什么人不能用糖皮质激素？对糖皮质激素及其基质国民的人是禁忌。还有各种皮肤感染，如真菌、细菌、病毒等感染。酒渣鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等，这类人群应在医生指导下使用。 糖皮质激素在正确的使用下，并不会太大的什么副作用，毕竟医生的本质是为了治疗，而不是让患者“痛上加痛”。但要注意的是，不要擅自用糖皮质激素擦抹面部、眼周、会阴等部位，使用激素药一定要遵循医嘱。  讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。 |
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