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转自：中医纪元（邹时祯）的博客 http://blog.sina.com.cn/zhongyijiyuan 虽然中医古籍里很早就有了有关尿糖症状的记载，但是中医并没有单独的糖尿病病名，现代医学才把具有高血糖这一共同病理特征的疾病命名为糖尿病。 最早接触到2型糖尿病的中医学家根据当时的2型糖尿病人的临床表现，认为那时候的2型糖尿病就是中医古籍中所描述的消渴，用古籍中治疗消渴的办法来治疗糖尿病，取得了很好的疗效，于是“糖尿病属于中医消渴的范畴”这个结论就一直延续下来了。 到了现在，大部分2型糖尿病人除了血糖升高，并没有什么特别的不适，常常出现中医所说的“无证可辨”的情况，因此，很多中医从业者就只能继续根据这一固有结论来治疗2型糖尿病。 其实，只要我们全面地比较一下中医的消渴和现阶段的2型糖尿病的主要临床表现，就可以发现二者之间是有很大差别的。 中医消渴的主要临床表现： 《外台秘要》引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆消渴病也。”“每发即小便至甜”，“焦枯消瘦”。即明显的“三多一少”症状。 现阶段2型糖尿病的主要临床表现： 最新的西医内科学是这样描述2型糖尿病的：“患者多肥胖，起病较缓慢，病情较轻，不少病人可长期无代谢紊乱症状（即“三多一少”症状），有些是在体检或者出现并发症时才被诊断为糖尿病。”（《内科学》第978页） 很明显，现阶段2型糖尿病人的临床表现和中医古籍记载的消渴有很大差异。 现阶段的2型糖尿病并没有古籍中消渴的那些渴而多饮等明显的“三多一少”症状，不仅很少有消瘦，而且还多肥胖。除了小便甜这一点相同外，其它并没有多少相同之处。如果简单地把2型糖尿病等同于中医的消渴，就好像是由于同样都有体温升高这一症状，就把感冒和肺结核看作是同种疾病一样。 所以，消渴和糖尿病之间的关系是：中医古籍中记载的消渴的确是一种糖尿病，但是现阶段的2型糖尿病不都属于中医的消渴范畴，它比中医的消渴范围要广得多。这说明2型糖尿病存在着多种类别。 一些学者也注意到了现阶段的2型糖尿病和古籍中记载的消渴在临床表现上存在着很大的差别，但他们认为现阶段的2型糖尿病人之所以没有出现严重的“三多一少”症状，是因为用了现代的降糖药；古代消渴病人没有现代的降糖药可用，所以古代的消渴病人会出现严重的“三多一少”症状。 实际上，现阶段的2型糖尿病人虽然大部分都没有“三多一少”症状，但是也有一小部分病人在发病时会有明显的“三多一少”症状，即使用降糖药或胰岛素能保持血糖值正常，但口渴、乏力等症状并没有改善，体重会虽然迅速恢复，但主要是腹部恢复肥胖，四肢的改善并不明显。这一部分2型糖尿病病人和古籍中记载的消渴应该属于同一种2型糖尿病。 更多的2型糖尿病人自始至终没有出现“三多一少”症状，有些病人不但不会口渴，而且舌头淡白胖嫩，口淡无味，不喜欢喝水。可见，这些2型糖尿病人不出现明显的“三多一少”症状，并不是因为使用了降糖药。 2型糖尿病人虽然都有血糖升高的现象，但是身体状态的失衡情况并不完全相同。按照中医辨证论治的原则，2型糖尿病存在着不同种类，不同种类的2型糖尿病应该采用不同的康复方案。 |
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