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12.李哲 解剖列车第十二讲(体侧线) (美慧整理)

 xyf4345 2019-08-08
体侧线
体侧线位于身体的两侧
从侧面看:腓骨长、短肌肉,髂胫束、臀中肌、阔筋膜张肌、臀大肌、腹外斜肌、腹内斜肌、肋间肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌。
很多肌肉参与了很多线条的形成,要关注交叉的肌肉:胸锁乳突肌等等。
在所有线条当中,都交叉的肌肉,一定是核心肌肉,一定要解决最核心的肌肉

起自足内侧与外侧的中点,从踝外侧(外踝)上行,经小腿和大腿的外侧面,以“蓝纹编织状”或“鞋带交叉”方式上至躯干。由肩部下方上行至头颅的耳部区域。(图5.2)
胸廓外侧弹簧性的东西:表述肋间外肌和肋间内肌的问题。走形是不一样的

姿势功能:
体测线的姿势功能是调整身体前后的平衡和左右的平衡。
如果前后表线不平衡,那么侧表线也不会好。他们都是一条利益链条上的。
筋膜链也称之为利益链。他们有着互相的交叉,有着互相不可言说的联系。

体侧线通常以协调的方式来固定躯干和下肢,防止上肢活动是身体结构变形扭曲。
不能一味的去训练体侧线的力量。应该在去训练完前表线的运动,后表线的运动之后,要去给体侧线做协调性的运动。(设计出能够配合前后表线的运动)去协调。
体侧线是所有链条中一个非常重要的调节线。他的协调就是为了稳定躯干和下肢。
总结:协调其他的线条来去稳定人体。

运动功能:
1、体侧线参与身体的侧弯的形成,既躯干侧弯、髋部外展及足外翻;2、对躯干侧向的旋转运动还有可调性“刹车”的作用。
三角式、等等,这些动作跟他都有着相关性。
扭转到一定地步的时候会被腹肌、胸廓限制住,呼气可以发生很大的扭转,吸气不行。扭转马上会受到限制。
呼吸可以限制我们的活动
刹车是所有的保护装置

体侧线描述:(P129)
在整个描述当中,
1、体侧线从足底开始(腓骨长短肌肉)注意足底的外侧膜,在足底外侧有一个非常重要的趾腱膜,也叫外侧纵束
2、腓骨长短肌改名为腓骨肌(对于体态、步态腓骨长短肌都起到了至关重要的作用)

趾腱膜外侧
徒手治疗通则
与前表线和后表线相比,体测线在骨骼上施加更多的“一侧到另一侧”的杠杆作用更有优势(图5.2A)
体侧线通常是调节身体左、右侧失衡的主要方式。
体侧线出现问题的人:长短腿、高低髋、脊柱侧弯、总崴脚、
在徒手治疗通则里面,在每一个线条里都涵盖了------评估
(通常与体侧线有关的姿势性代偿见附件表格)

外侧足弓:(见上图)
外侧束---五指拉伸法
用球去按摩---在按摩时,不要用高尔夫,把最硬的球放到最后面。由软到硬。渐进负载。

腓骨肌群:
包括三个肌肉---腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌

腓骨长肌

腓骨短肌

第三腓骨肌(有7--8%的人是没有第三腓骨肌的)
此图中包含腓骨长短肌、第三腓骨肌

附着点

腓骨长肌的附着点;(如图)
第一跖骨底----第一脚掌骨的根。内侧缘的中点
腓骨短肌的附着点----第五跖骨底。外侧缘的中点
第三腓骨肌附着在-----腓骨下段的前方,另外一端附着于腓骨的上方或偏后,第五跖骨底的附近
腓骨肌群是整个小腿外侧的肌间隔。
触摸:外踝的后面向上就是腓骨肌。

站立位时,腓骨肌群常用来姿势性的防止踝关节背屈;如果他们太短,就会造成踝关节的过度外翻。
腓骨短肌的力量只相当于腓骨长肌力量的一半。
腓骨短肌是外展肌群当中绝对不可缺少的肌肉。
足的外展:外八字。足的外翻:脚心向外。
踝的外展肌也是腓骨短肌。
能够让足唯一直接外展的肌肉,就是腓骨短肌。
很多肌肉都是间接功能,筋膜链就是直接功能的肌肉+间接功能的肌肉串联,再配上一些周边的肌肉。
腓骨短肌对足的外展效能要好于腓骨长肌。
对于腓骨短肌的锻炼很重要。

腓骨短肌是直接外展踝的肌肉、
股中间肌对于伸膝的作用要比股直肌厉害、
屈肘时肱肌比肱二头肌厉害、

训练就是做肌肉本身原有的功能是非常重要的。

勾脚背可以让足发生旋前的运动
第三腓骨肌、帮助绷脚背,旋前的功能。
腓骨长肌与腓骨短肌的区别:腓骨短肌是直接外展肌,而腓骨长肌扮演的角色在整个足的运动和足底弓的静力学和动力学当中发挥非常重要的作用。
虽然腓骨长肌也有外展的动作,但是这种外展动作对于腓骨短肌来讲他更多的是配角。
腓骨长肌对于足弓的形成以及足弓的稳定是及其重要的。
他几乎横跨了整个足底。所以他即跟横弓有关,也跟内侧纵弓有关。

当腓骨长短肌、第三腓骨肌出问题时:
腓骨长短肌:激痛点外踝的上方、下方、后方一直摸到腓骨头的外侧。
当这些点出现疼痛的时候,往往是腓骨肌出现了问题,踝关节没有力量。往往会出现踝关节无力。
在按激痛点时,如果有疼痛,按压到不痛,疼痛产生后,不要再施加压力。

莫顿足
第二脚趾比第一脚趾长(如图)
莫顿足对于腓骨长短肌的影响很大。

对于腓骨长短肌的功能除了外展,还能外翻
腓骨肌三个肌肉和下肢其他的肌肉有着共同的特点----常为控制运动,而并非产生运动。
当我们在行走、站立,我们的足踝处于固定的时候,他们的肌腱是非常明显的,他们通过肌肉被拉长来去发挥整个足踝的稳定。
踝关节无力,首先考虑腓骨肌群。
在行走的站立期,腓骨长肌和腓骨短肌,专门辅助胫骨后肌还有比目鱼肌,专门控制减速。
腓骨肌群对于足外翻,牵引的作用特别重要。
足内侧中点、足外侧中点都是非常重要的触碰点。
腓骨肌外翻功能的对抗肌----胫骨前肌。
在处理完比目鱼肌要马上处理腓骨长短肌、第三腓骨肌、比目鱼肌。
因为腓骨肌群是比目鱼肌的协同肌群。
处理完这些肌肉还要再处理胫骨前肌,因为胫骨肌群是腓骨肌群的拮抗肌。
处理顺序
比目鱼肌----腓骨长短肌、第三腓骨肌---胫骨前肌
胫骨前肌、第三腓骨肌、趾长伸肌是主要的背屈肌、腓骨长短肌主要做跖屈、第三腓骨肌主要做背屈
症状:腓骨肌群出现疼痛点的时候,会导致足踝无力。腓骨肌如果有问题的时候病人或者客户往往会描述,外踝的后侧或者上面非常痛,难受。而且在足踝内外翻的时候,会非常难受。且总是容易扭伤脚踝。
莫顿足,腓骨短肌出现问题的概率特别大。

下肢的不等长,较短的腿在行走当中负重更加严重。对于负重更加严重的短腿而言,在行走中受的影响就会更大。他可以导致我们的足跟着地,和脚趾间分离的时间都会延迟。而且肢体变短,往往是因为那一侧过度的旋前、过度的活动导致的一些足弓的高度出现了降低。

对于穿高跟鞋的人,避免不了身体重心发生前移,这种不稳定会导致腓骨长短肌超负荷的运转,这种运转和鞋跟的支点又形成了重要的关系,鞋跟越细,痛点越厉害。因为支点太小
扁平足也是因为腓骨长短肌非常紧张,这块肌肉越紧张,足外翻越厉害。导致足弓出问题。就会导致膝盖出问题,形成X型腿。

丝袜----引发腓肠肌、腓骨长短肌的血液循环障碍,但却很难引发比目鱼肌的血液循环障碍。
因为比目鱼肌太深了。

对于腓骨长短肌的一些问题,我们不能只停留在腓骨长短肌的肌肉层面去理解他,对于腓骨长短肌出现问题的这些人当中,有很多人会导致神经卡压。而在神经卡压当中,会出现足部的外侧麻木、

在温水里做腓骨肌群拉伸会更好。

腓骨长短肌与下肢肌肉有着共同相似之处

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