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《阴阳应象大论篇》云：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”世人解此皆为：“人于冬伤于寒，春必温病；人于春伤于风，夏生飧泄；人于夏伤于暑，秋必痎疟；人于秋伤于湿，冬生咳嗽。”谓寒风暑湿于人有伤也。杨上善以伤为“过多”之意。因此张介宾解释“冬伤于寒，春必温病”云：“冬伤于寒者，以类相求，其气入肾，其寒侵骨。其即病者，为直中阴经之伤寒；不即病者，至春夏则阳气发越，营气渐虚，所藏寒毒，外合阳邪而变为温病。然其多从足太阳始者，正以肾与膀胱为表里，受于阴而发于阳也。”其实其对自己的解释也是不满意的，故其在后有“愚按”云：“伤寒温疫，多起于冬不藏精，及辛苦饥饿之人。盖冬不藏精，则邪能深入，而辛苦之人，其身常暖，其衣常薄，暖时窍开，薄时忍寒，兼以饥饿劳倦，致伤中气，则寒邪易入，待春而发，此所以大荒之后，必有大疫，正为此也。但此辈疫气既盛，势必传染，又必于虚者先受其气，则有不必冬寒而病者矣。避之之法，必节欲节劳，仍勿忍饥而近其气，自可无虑。”这样的解释实际已经跳脱了“冬伤于寒”之意，以“伤于寒”为“不藏精”也。之所以大家现在觉得别扭，从现代病案角度，人于冬伤于寒和春天病温之间没有明确的必然联系。病温者，今所言瘟疫，其所起者，传染性病毒源也。从这个角度考虑，瘟疫的流行，更应该考虑病毒流传的控制。冬日天气更加寒冷，似乎更能杀灭病毒，阻断流传，何言“春必病温”？是知伤必不作过多解，“冬伤于寒”亦非“人于冬伤于寒”之意。 “冬伤于寒”者，冬于时令当寒不寒也。言伤者，寒有损也。当寒不寒，瘟疫之病毒容易滋生潜伏，春来和暖多风，瘟疫便容易留行。此《内经》真意也。因此，春伤于风者，春日当风而无风，风有损也。风有损而不能克土，至夏，土湿胜则易濡泻也。故《生气通天论》云：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。”其意一也。夏伤于暑者，夏日当暑无暑，暑有损也。火损不能克金，至秋，金燥胜则易有痎疟之症。秋伤于湿者，秋日当湿不湿，湿有伤也。土弱不能覆水，至冬肾气有损。足少阴上循喉，肾气有损则易有咳嗽之症，此虚火上扰也。故《生气通天论》云：“秋伤于湿，上逆而咳。”此之谓也。 |
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