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63岁的马先生被诊断为帕金森病15年多了，美多巴已经用了12年，现在每天吃药9片，每天吃4次，最近他常常会心里不舒服，觉得长期用药后会囤积毒素在体内，对肝脏和肾脏的伤害极大，可能还会有其他的副作用。 其实，帕金森病人确实会常常感觉到心里不舒服，不排除抑郁症的存在，因为抑郁和焦虑，本身就是帕金森病的一个非运动症状。另外，帕金森患者担心用药之后会有毒素囤积在体内，这个是不必要的。俗话说得好，“是药三分毒”，但是“两害相遇取其轻”，如果说药物对你的帮助更大的话，还是要积极的配合医生，正确的服用药物，肝肾功能的问题可以定期检测肝肾功能。 下面就给大家讲一下帕金森药物的副作用以及应对策略。 帕金森药物的副作用分为多数帕金森病药物都可能出现的副作用和某种药物或某类药物的特异性副作用，这里讲的是大众化一点的多数帕金森药物可能出现的副作用。 1、神经精神方面 左旋多巴、所有的多巴胺受体激动剂和抗胆碱能药都有可能导致意识障碍，尤其是在老年患者和有认知功能障碍的患者中。左旋多巴治疗的早期，幻觉的发生率仅仅3%，不过随着年龄和帕金森患者用药时间的增加，幻觉的发生率也越来越高。幻觉也经常会出现在多巴胺受体激动剂治疗的患者中，包括盐酸普拉克索和罗匹尼罗。而且，抗胆碱能药物还会引起记忆力下降、认知功能损害等。 此外，有报道称COMT抑制剂、司来吉兰、金刚烷胺、抗胆碱能药物也可以使患者出现幻觉。 2、睡眠障碍 虽然帕金森病自身和睡眠障碍有着密切的关系，但是，当帕金森患者出现睡眠障碍时，很难判断出这一表现是由于疾病本身的进展导致，还是由于帕金森药物副作用导致。帕金森药物引起睡眠障碍首先就是司来吉兰，一般建议在中午之前服用，也可以在下午两点之前服用。其次就是金刚烷胺会引起睡眠障碍，也不建议在晚上服用。 3、胃肠道反应 恶心和呕吐是非常常见的帕金森病药物引起的胃肠道副作用，高达80%的帕金森患者在刚开始使用左旋多巴时都会出现厌食、恶心、呕吐和上腹部不适、烧心、腹胀等症状。引起恶心的帕金森药物还有司来吉兰、所有的多巴胺受体激动剂和COMT抑制剂托卡朋和恩托卡朋。在少数的帕金森病例报道中，多巴脱羧酶抑制剂苄丝肼也可以引起腹泻。 4、直立性低血压 直立性低血压可能是疾病本身的特点，也有可能是部分帕金森药物的副作用。左旋多巴和多巴胺受体激动剂常常可以引起直立性低血压。此外，麦角碱类和非麦角碱多巴胺受体激动剂可能会引起突然的血压降低。 5、水肿 多巴胺受体激动剂和金刚烷胺相关的周围水肿常常发生在下肢以及踝关节，发生率一般在5%～40%。相关数据表明，盐酸罗匹尼罗大约会引起30%的帕金森患者出现水肿，泰舒达引起水肿的概率最低5%。 帕金森药物的副作用如何应对 首选饮食疗法。高纤维饮食可以预防便秘，多吃水果、蔬菜、豆类和谷物；如果是咀嚼困难或者吞咽困难的帕金森患者，饮食上尽量采用半流质或全流质，也可以将药片（控释剂禁用）压碎与果酱混合一起食用。 其次是做好心理防护，家属应该多与帕金森患者交谈，引导患者与周围人群建立良好的关系。鼓励亲属多探视，热情关怀，消除忧郁情绪。 另外，帕金森患者需要积极配合医生，调整和选择合理的服药时机，尽量最大限度不影响其有效成分的吸收，如果副作用比较明显，可以尝试换一种药物，或者采取手术治疗。 也有一部分帕金森患者选择中药治疗，数据分析，帕金森典型症状比如身体僵硬、面具脸、肢体抖动、便秘、失眠焦虑等等，中药治疗也收效良好。但这里要提醒大家的是，最好选择正规的中医医院，根据医生的综合意见治疗。 |
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