第43课 室壁瘤（ventricular aneurysm）的简单论述

室壁瘤（ventricular aneurysm）：真性室壁瘤心肌梗塞后，梗死的组织坏死、室壁变薄，收缩力丧失，在愈合过程中被结缔组织代替，心室腔一部分呈囊袋状凸出，局部心室壁变薄，因瘤壁为纤维瘢痕组织，腔内无肌小梁，局部室壁运动障碍、运动消失或呈反向运动，造成体循环心排出量显著降低，导致收缩力功能或舒张功能的损害，加重心功能 不全。室壁瘤常见于左心室。

假性室壁瘤：梗死急性期，室壁破裂，破口周围由血栓堵塞或粘连，瘤壁由心包膜组成。

假性室壁瘤与真性室壁瘤的本质区别是心脏已破裂。

室壁瘤严重影响心脏功能，不积极治疗，患者最终会因心力衰竭等原因死亡。

室壁瘤大小可分为：小室壁瘤：直径小于5cm，中等室壁瘤：直径介于5-8cm，大室壁瘤：直径介于8-12cm，巨大室壁瘤：直径大于12cm。

室壁瘤（ventricular aneurysm）的金标准是心脏心室造影，故我们这只说说简单表现和机制，再联系心脏血流动力学的改变，对这块也能简单的了解。详细请翻阅相关资料。

从以上病例检查可清晰显示病变的部位及血流改变及机制。左心室明显增大，平片显示心尖先下增大，可见室壁钙化，造影更能清晰分辨。

大家可以根据课程拟定一张血流图及疾病的演变过程，这样能更好的理解和记忆。

下次的公开课程，我们再简单讲讲造影分的动脉期和静脉期的诊断意义。

谢谢大家的支持。