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关于高尿酸血症和痛风的科普中，有一些概念上的错误，感谢@瓜子妈妈的指导，让我更深刻的认识了这一组疾病。 痛风的概念痛风 (gout) ：是因嘌呤代谢紊乱和(或) 血尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的一组疾病。其特征是尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中沉积，由此导致反复发作的急性关节炎及慢性的一些表现，如痛风石，关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症。 痛风并非单一疾病，而是一种综合征。急性关节炎是痛风的临床特点之一，即便没有急性关节炎发作，也可能已经存在了无症状性高尿酸血症，或者不可逆的肾损伤。 限制嘌呤食物的原则无论有没有痛风急性关节炎的发作，治疗的第一步都应该限制食物嘌呤摄入。在诊断这个疾病之后，大夫一般会告诉患者，不喝酒不吃海鲜不吃内脏少吃肉。 但很多认真好学的患者可能觉得这些还不够，回家继续上网学习。结果网上一查，除了医生说的不能吃，菠菜也不能吃、豆制品不能吃，木耳也不能吃，香菇更不能吃～最后悲催的长叹，那我还能吃啥？  刚才我们说过，无论有没有痛风急性关节炎的发作，都应该限制食物嘌呤摄入。 嘌呤广泛存在于各类食物当中，那是不是真的能吃的没有几个？其实食物中的嘌呤含量高低不等，不同的患者只需要结合病情合理选择食物即可，没有必要过分限制，避免导致蛋白质营养不良。 而对于痛风患者，嘌呤食物的限制有以下三个原则： 原则一：无论有没有痛风发作，都应该限制嘌呤含量在150mg/100g以上的食物； 原则二：痛风急性发作期，严格限制嘌呤摄入，少于150mg/天，选择嘌呤含量极低的食物（<25mg/100g）； 原则三：在痛风缓解期可适当选择嘌呤含量中等的食物（25-150mg /100g），肉类及水产品每天限制在2两以下；自由选择低嘌呤含量的食物。  按照这些原则，在痛风发作期，就乖乖的在低嘌呤食物中选择，把鸡蛋和奶制品作为主要的蛋白质来源，肉鱼虾就暂时别想吃了。 痛风缓解后怎么吃？如果病情缓解可以适当增加中等嘌呤含量的食物，比如在吃鸡蛋和奶制品的基础上，每天吃1-2两的肉，或者吃一小块鱼，是完全可以的。 另外，食物中嘌呤含量有一个总体的规律：肝脏、鱼虾贝类>畜禽肉类>植物性食品。  所以网上说的一些不能吃的食物，比如鲜香菇、豆浆豆腐、四季豆都属于植物性食物，其中的嘌呤含量都要远远低于同属一类的（中等嘌呤含量食物）鸡肉、牛肉、羊肉。 敲黑板！ 最后再次强调，痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢性疾病，其发生的根本原因是嘌呤的产生和排泄失去平衡。2/3的尿酸由我们自身细胞代谢产生，1/3来源于食物，所以通过饮食限制嘌呤的摄入可能只是治疗的第一步。 对于很多饮食控制没有效果的患者，应该在医生的指导下，长期服用降尿酸的药物，将血尿酸控制在合理的水平，预防其引起的肾、关节损害。 参考文献 1、刘美超.食用菌嘌呤含量的测定及平菇脱嘌呤方法研究[D].江苏:南京农业大学,2014. 2、曲欣.水产品中嘌呤含量分布及其在贮藏加工中变化规律的研究[D].山东:中国海洋大学,2013. DOI:10.7666/d.D327987. 3、陈月菊.几种常见食用菌嘌呤含量测定及其加工中动态变化研究[D].江苏:南京农业大学,2012. DOI:10.7666/d.Y2361624. 4、荣胜忠,张艳男,王栋, 等.常见干豆类及豆制品中嘌呤含量研究[J].中国食物与营养,2014,20(6):61-63. 5、潘洪志,荣胜忠,邹立娜,王朝旭,杨月欣. 中国常见动物性食品中嘌呤的含量[J]. 营养学报,2012,01:74-78. 6、高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(3):235-248. 7、林洪,曲欣.食品中嘌呤含量分布的研究进展[J].食品安全质量检测学报,2012,3(05):373-378. 8、Kiyoko Kaneko,Yasuo Aoyagi,Tomoko Fukuuchi, et al.Total Purine and Purine Base Content of Common Foodstuffs for Facilitating Nutritional Therapy for Gout and Hyperuricemia[J].Biological & pharmaceutical bulletin,2014,37(5):709-721. |
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