从《伤寒论》序言里寻找伤寒真蒂

    《伤寒杂病论》是每个中医人一生的学术追求。这本书不但是经久不衰的中医经典书籍，也是开拓了中医临床辨证论治的先河。研究伤寒的学者从宋代之前的伤寒七家：王叔和、孙思邈、成无己、朱肱、庞安时、许叔微和郭雍。到明代以后的伤寒三大流派：错简重订派、维护旧论派和辨证论治派。前后历经2000年左右时间，据统计有400多人深入研究了《伤寒论》的学术精神。今天我们从《伤寒论》的序言里寻找答案，看医圣是怎么描述自己的传世之作。
    整个《伤寒论》序言共分四段，合计711个汉字。第一段谈人文情怀，第二段描述作者写书的起因，第三段主要谈医理知识，最后一段算结语。我们今天这篇文章主要从第三段，医理知识的角度来看《伤寒论》的真面貌。

夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄明幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下次以往，未之闻也！观今之医，不念思求经旨，各承家技，终始顺旧，省疾问病，勿在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参，动数、发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无彷彿，明

堂厥庭尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生实为难矣！

这一段又可以分三个层面来解读。

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      第一个层面，夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄明幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！这段话是高度浓缩了古天文学和中医学，也是中医学一个非常显著的特色“天人合一”。

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      天布五行，“天”是古人以太阳为中心，和月、星的运行规律而表现的天体现象。“布”在这里做动词讲，布施、施行。“五行”我们上期刚讲完，是五种气机运动的变化形式。天地之间，因为日、月、星的天体运动变化，而这样的变化又分化为五种表现形式。大家不要忘了，原文前面还有一个“夫”字，夫天布五行。这个“夫”是指谁？在古代，谁有这个能力看穿天地变化？只有伏羲氏这样的高手才可以仰观天象，俯察地理，远取诸物，近取诸身。这个“夫”应该是指伏羲氏这样的通晓天地的神灵之人。

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以运万类，是大地万物生灵，当然，也包括人类。人禀五常，以有五脏。五常是指五行的正常之气。以有五脏，指人体五脏功能的高度概括，也是“天人合一”的标志。人体五脏的功能也是和天地五行之气升降是保持在一个频率，二者在这同一个频率就是生理，反之就是病理。

     经络府俞，阴阳会通。是讲人体的内环境如何在和天地的外环境进行能量交换的。府俞，是指腧穴。人体那里是阴阳会通的地方？当然是手足了，想想我们最简单的经络巡行规律。手之三阴，从胸走手，手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹。再想想我们五腧穴，全部都是向心性的巡行。而五腧穴的最远端不是阳穴和阴穴的汇合处吗？
     仲景也说了，这是个玄明幽微，变化难极的现象。如果不是自非才高识妙，岂能探其理致哉？在他之前的那些年代里，只有岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，长桑扁鹊，公乘阳庆及仓公这样顶尖的高手，才可以知晓这些道理，别人都不知道。这是这段第二个层面的意思。剩下的文字就在表达最后一个层面的意思。按照今天的语言体系，就是诊病时“望、闻、问、切”不但要认真，而且要认真。不要有门户之见，需要空杯心态。

这整个段落特别是第一层面就是在表达“天人合一”的学术观点。而这个“天人合一”是个动态的过程。而这个动态的过程其实也就是气化的过程。而这个气化的过程也是人体内环境和外环境交换能量的过程。而这个过程如果发生异常，就是需要“望、闻、问、切”来判断病机、病因和病位的过程。这个过程是整个《伤寒论》的中心学术思想，也是中医学的中心思想。

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