一首学成足以养家的中医歌诀——《玉龙歌》解读（10）

耳聋之症不闻声，痛痒蝉鸣不快情,

红肿生疮须用泻，宜从听会用针行.

书接上文，这里针对目前临床较为常见的突发性耳聋（感音神经性耳聋的主要亚型之一），介绍国家级名老中医盛灿若的临证经验，以资学习参考

治则治法

治则治法：盛老认为，耳部发病与“心肾”二脏最为密切，又与脑髓、肝胆、脾胃有关，起病多受“痰扰”，在对症治疗上要结合调养心肾，以助升举清阳、消散浊阴而开窍复聪，即所谓“升清开窍”。

取穴

取穴：盛老一般取患侧耳前三穴(耳门、听宫、听会)、角孙、头窍阴为主穴，结合盛老经验对穴(如内关一太溪、间使一复溜、神门一命门)调养心肾、交通心肾而补心血、益肾精、养心神。

在局部取耳前三穴、角孙、头窍阴透刺而刺激听觉中枢、改善血液循环、防止细胞坏死、提高耳蜗功能、调节经络脏腑，以达聪耳开窍、祛瘀除痰、疏肝利胆之功；在心经、心包经、肾经及督脉上取其经验对穴以达升清降浊、调养心肾、交通心肾、通关开窍之功。

将循经取穴、阴经与阳经组合、局部与整体搭配巧妙结合，既合“经络所通，主治所及”的循经取穴思想，又体现了“升清开窍”的治法。诸穴并用，使心血得养，肾精得补，清阳得升，浊阴得降，耳窍得开，听觉复灵。

手法

手法：盛老尤其重视耳聋治疗中的针刺手法、方向、深度及得气情况，在辨证施治的基础上，观察患者肌肉骨骼的不同，依势进针，将透刺与围刺结合，使得气的同时直达病所，加强腧穴与经络、经络与经络及经络与脏腑之间的联系。

其独特的单手捻转进针法，刺手侧沉肩、屈肘、悬腕，要求相对放松，肩、肘、腕部的屈曲角度依所刺腧穴而定，持针以拇、示、中指三指相抵夹持，用力紧，环指轻抵针身，注意调息而减少针尖抖动，四指配合，悬空持针，依靠刺手腕部的下按刺入腧穴，在腕力下插的同时联合大指的快速捻转，将进针与行针融为一体，操作平和稳健，是一种多方向动作结合的复式手法。

盛老常将透刺法分为“直透法”和“横透法”，即四肢前后侧或内外侧相对着的穴位透刺为“直透法”，上下左右相邻穴位透刺为“横透法”。耳前三穴透刺可分为两种，一种为耳聋新病者采取横透法，耳门透向听会，平刺透刺20-30mm，虽为一针，实则三穴，使针感传至耳前或耳中;一种为耳聋日久者采用直透法分别透刺耳前三穴，直刺透刺20-30mm，使针感传至耳前或耳中。

角孙和头窍阴采用横透法，角孙透向浮白，头窍阴透向翳风，平刺透刺20-30mm。盛老耳周选穴针刺巧妙地将透刺和围刺相结合，一针多穴，一穴多经。四肢穴位采用直透法如内关透外关，太溪透昆仑等，以单手捻转进针法直刺至腧穴的“天一人一地“，的“地部“，得气后，再施调经御气法，以食指向前，大指向后捻转三圈后，将针提至“天部”，再快速将针插至“地部”，大指向前，食指向后转一圈，针感即随经络向上传导。