张家华谈手术治疗前列腺增生“金标准”

来源：网络编辑：佚名 时间：2016-07-20

天天健康网的小编为您介绍张家华谈手术治疗前列腺增生“金标准”的具体内容:

　　张家华，主任医生，教授，硕士生导师，原西南医院泌尿外科专家，曾任重庆医学会男科学专业委员会主任委员3届12年;中西医结合重庆市男科学专委会副主任委员3届12年;性医学专委会副主任委员3届12年;担任重庆市男科学专委会主任委员12年。现任重庆江北黄泥磅医院“张家华前列腺尿道外科工作室”主任。

　　关于前列腺增生，张家华在访谈中说到：前列腺增生号称中老年人“不死的癌症”。患上前列腺增生患者会出现排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，同时性功能也会受影响，病情发展会损害肾功能、导致尿毒症的发生。此外，得高血压、脑中风、心血管疾病的危险也会大大增加，生活质量大大降低。随着医学科技的发展，特别是微创手术应用于临床，创伤小，疗效好的微创手术已成为国际公认的治疗前列腺的绝佳方法。

　　目前而言，微创手术也有很多，如钬激光前列腺剜除术、等离子前列腺剜除术等，但这些手术虽然创伤小，但却无法避免尿失禁和膀胱颈挛缩等问题。而中国著名的泌尿外科专家、第三军医大学附属西南医院泌尿外科主任、重庆黄泥磅前列腺尿道外科工作室主任张家华教授独创的“经尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除术”(简称张氏前列腺剜除术)却解决了尿失禁和膀胱颈挛缩的问题，该手术副作用低，时间短、安全高效、经济简单。采用张氏前列腺剜除术成功让1000余例前列增生患者走向康复，这不仅是张家华教授攻克医学难题的里程碑，更是为前列腺治疗树立了“金标准”。

　　微创手术有很多，而金标准却只有一个

　　张家华教授在国际上首次提出尿道控制尿液新观点：在尿道外因素正常的前提下，功能尿道的长度和功能(弹性、压力和粘膜垫的塞子作用)是尿道控制尿液最重要的两个因素。虽然目前主流的钬激光前列腺剜除术和低温等离子前列腺剜除术都采用经尿道方式，但是在控制尿液方面却是短板，存在尿失禁和膀胱挛缩的后遗症，虽然钬激光和等离子是微创，手术创伤小，但是因为设备限制，增生组织界限不容易分清楚，而且术中止血往往不够好，所以手术视野不清，因此一般只能切除50%。而且因为切不干净复发率会更高，达到16%—17%，这是它的局限。

　　针对钬激光及低温等离子的局限性，张家华教授根据尿道控制尿液的原理，汲取钬激光前列腺剜除术和低温等离子前列腺剜除术的优点，独创性发明“经尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除术(‘张氏前列腺剜除术‘)”，并配合自研的“张氏多功能前列腺手术镜”完成手术，手术视野清晰，不但创伤小，而且效果要比开放手术更好。

　　“张氏前列腺剜除术”还避免了其尿失禁和膀胱颈挛缩及二次手术等远期并发症，增生前列腺组织切除彻底，优于开放手术，效果很好，平均最大尿流率25ml/s(前列腺电切数最大尿流率16.2ml/s)住院时间缩短3~5天(术后1~2天拔管)大大减轻患者痛苦，节约经费5000元/例。达到了安全、高效、经济、简单的医药、器械高标准。该研究在美国政府临床实验中心注册，世界卫生组织录入数据库，向全球公示。有望补充TURP成为手术治疗前列腺增生的金标准，达到国际领先水平。全球推广，每年节约几百亿元人民币。

　　给控制小便装上“开关”，术后不担心尿失禁

　　张家华教授指出，对于治疗前列腺增生，不管是钬激光电切也好，还是等离子电切也好，总会有极少数患者出现手术后早期小便控制不好的情况，主要是因为男性控制小便主要是通过两个“开关”，一个是“前列腺”，另一个是“外括约肌”，那么手术切除了增生的前列腺，就相当于少了一个“开关”。

　　张家华教授还提出提出前尿道狭窄病理改变新观点，设计了“直径匹配性递增性尿道内切开术” (原创性新手术)。治疗复杂性尿道狭窄长度3.0cm~14.3cm，98%成功，且平均扩张尿道尽4～8次，不需长期扩尿道，这个前列腺增生切除后尿失禁装上了“开关”，永久性解决了尿失禁问题，该手术处于国际领先水平。治疗的患者大多是在外院或本院作手术2~8次的疑难病例。

　　彻底解决膀胱颈挛缩，让并发症无所遁形

　　从临床数据来看，经尿道前列腺电切术和激光手术有5%的患者可能发生膀胱颈挛缩，而且手术后2~3个月复发，往往需要多次手术(2~10)次，仍不能解决问题，给患者带来术后痛苦及二次手术带来的创伤和经济损失，而张氏膀胱颈成形术，却让这问题迎刃而解。

　　张家华教授根据尿道狭窄病理改变的新观念，自主原创“张氏膀胱颈成形术”，98%患者一次手术成功，出血量5~10ml，手术时间15~30分钟，扩张尿道2次，不再复发。真正达到“前列腺切除，不再春风吹又生”的效果。

　　1000余例患者无一出现严重并发症——“张氏前列腺剜除术”疗效可靠

　　张家华教授介绍，“经尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除术”已经为超过1000例患者进行了治疗，效果明显，而且截止到目前，剜除术尚未发现重大并发症。并且指出：“张氏前列腺剜除术对于患者的要求不高，只要是符合前列腺切除适应症，都可以采取剜除术进行治疗，而且手术持续时间短，根据增生组织大小不同， 60g只需要45分钟，一般100g也只需要1个小时。术后恢复也很快，第一天手术，第二天拔尿管，第三天就可以出院。当然，任何手术都需要恢复期，一般手术需要3个月。恢复期内，还是需要患者积极配合复查。”

　　2016年6月，重庆地区首个名医工作室“张家华前列腺尿道外科工作室”在位于重庆市江北区红黄路91-8号的重庆江北黄泥磅医院成立，旨在采用原创性新手术专业治疗下属多发病和疑难疾病，向国内外推广。

　　注：张家华教授每周一、周三、周五在重庆江北黄泥磅医院“张家华前列腺尿道外科工作室”坐诊并主持手术。预约制每日限3号，就诊需提前预约。