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湿疹又称湿疮，属于癣疮范畴，是一种呈多形性皮疹倾向、湿润、剧烈瘙痒、易于复发和慢性化的过敏性炎症性皮肤病。根据病情的长短分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。中国中医科学院望陈枫教授在长期临床中以针药并用治疗湿疹，临床疗效显著。 由于该病反复发作，难以根治。中医中药尤显其独特的优势，中医对湿疹早有认识和记载，最早记载见于《素问·至真要大论》。《素问·至真要大论》曰: “诸痛痒疮，皆属于心，诸湿肿满，皆属于脾。”明确提出了皮肤疮疡发生的病因。湿疹的病位主要在心、脾、肝，湿疹的发生与风、湿、热、瘀都有关系，特别是“湿邪”尤为突出，湿邪贯穿于本病的整个过程。湿为阴邪，湿性黏滞，具有缠绵难愈的致病特点，因此湿疹易发展为慢性疾病。 病例：王某，女，66岁。2018年3月13日就诊于望针灸科。诉湿疹8年余，近2月来患者无明显诱因引起右下肢外侧湿疹发作，患处皮肤粗糙，局部发红，有轻微渗液，伴抓痕，患者因湿疹日久曾反复就诊于北京多家三甲西医院，病情时轻时重，近期湿疹复发，为求进一步治疗遂到我处治疗。患者形体偏胖，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿疮（湿热脾虚）。 口服处方：蒲公英15g，茯苓10g，白术9g，当归6g，白芍9g，桑白皮6g，生甘草6g，连翘6g，苍术6g，桂枝6g，连翘6g。6剂，水煎服，2次/日。 患者慢性湿疹急性发作，据“急者治其标，缓者治其本”的原则，急性期湿热症状明显，方中蒲公英清热解毒，消痈散疖为君药；连翘清热解毒，增强蒲公英的清热解毒作用；茯苓健脾益气祛湿，使湿热之邪得以清利；苍术燥湿健脾，共为臣药。白术补气健脾，顾护脾胃。因脾主运化，脾喜燥恶湿，脾虚则运化水液失司，引起水湿停滞，风湿热毒蕴阻肌肤发为湿疹。桂枝通阳化气，使湿热之邪得阳气的温煦得以运通，同时可以制约连翘、蒲公英的寒凉之性。患者病史较长，伤气伤血伤阴，当归、白芍养血滋阴润燥；桑白皮宣肺止痒，共为佐药；生甘草补益脾胃，缓急止痛，为使药。通观全方，清热之中有补益，清热而不寒凉，治标而兼顾治本。 针灸治疗：风池，完骨穴，中脘，血海，足三里，阴陵泉，阳陵泉，上、下巨虚，太白，内庭。诸穴常规针刺，每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。风池、完骨疏风通络；中脘穴为腑会交会穴，为胃之募穴，其位处中焦，沟通上下焦；阳陵泉理气健脾，调理气机；太白为脾经原穴，五脏有疾当取之十二原，补脾健脾功效；足三里为胃经合穴，阴陵泉为脾经合穴，合治内腑，二穴配伍增强健脾祛湿的功效，患者病程较长，兼虚兼瘀；血海活血通络养血止痒；上、下巨虚、内庭等穴，清热通腑，泻火通络。诸穴合用，健脾祛湿，调理气机，活血养血，通络止痒。 患者针药并用治疗6天后，右下肢湿疹处瘙痒明显减轻，7天后瘙痒感消失，局部皮损渗液减轻，2个疗程后，患者明显好转，3个疗程后基本痊愈。（朱琳琳，杜鹃） |
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