多发性腔隙性脑梗死能恢复正常吗，可以开车吗？

腔梗是一种特殊形式的脑梗，其特点如下：

1.是脑梗死中最轻的一种，指大脑内深部直径0.1-0.2mm微小的穿支动脉、基底动脉等堵塞产生缺血性梗死，梗塞病灶的直径一般为2-15mm。

2.如果发生在有功能的区域可能产生短暂数分钟、数小时轻微的症状如，：头晕、晕厥、口齿不清、流涎、面部或肢体轻瘫。短时间内自行消失。这种有症状去医院就诊的腔梗患者占脑卒中的20%。

3多数腔梗发生在无功能区域，根本没症状。梗塞灶内坏死的脑组织液化后被吞噬细胞清除只留下一个小空腔。只是因其他原因做头颅CT或磁共振偶然发现，有时甚至是多发的。

4.尽管腔梗发生机理没有完全清楚，首先与年龄呈明显正相关，五十岁后年龄越大腔梗发生率显著增高，70-80岁80%的人都是多发性腔梗。追诉起来大多数人没有明显的症状。

5.涉及到有功能部位的脑组织反复发生的腔梗，部分患者会发生：血管性痴呆,假性延髓麻痹,类帕金森综合症,尿便失禁等. 尤其是长期来控制不好的高血压,高血脂,糖尿病,抽烟，性格急噪、容易紧张、激动的人，这些人常伴有明显的动脉粥样硬化。

6.可以认为腔梗与末梢脑动脉微小分支老化闭塞有关。目前各种假说甚多：小动脉中层平滑肌增生、弹力纤维及胶原纤维硬化、微小动脉痉挛，内膜增厚、长期高血压倒是可能产生上述微动脉的退行性变，血粘度增高、鈣化、坏死斑块的脱落等等。

7.近十几年来腔梗有明显年轻化趋势，一是头颅CT做得多了，二是青壮年发生的腔梗甚至是多发的往往与性格、情绪导致的微小脑动脉痉挛有关。因为脑神经元对缺血耐受性极差，超过4分钟以上即可发生不可逆的梗死。

无心血管疾病危险因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、嗜烟（吸烟容易引起动脉痉挛）的腔梗患者根本不应该过度治疗，更不必服用他汀类药物和抗血小板药物阿斯匹林、氯吡格雷！

说到多发性腔梗患者属于青壮年35-65岁，如果没有并发症状或腔梗时偶有轻微症状（一天后CT或磁共振均能发现新的梗塞灶）很快消失，若不留什么后遗症，完全可以康复工作，照样可以开车、运动。

但对血压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖要严格控制达标。三高病情轻的完全可以通过没变不健康的生活习惯：严格控制低热量的重油，多糖，贪吃饱过瘾、爱吃甜食、甜饮料、零食等减肥，多运动，至少每天步行半小时以上总可以做到吧，速度和心率（120-140㳄/分为宜）决定你运动量。但定要坚决戒烟，同时改掉急性子、坏脾气否则动脉还会痉挛发生新的梗塞。根起前几天门诊上的一个早期髙血压52岁的老病人，“医生今年体检我又发现了一个新的腔梗灶要紧吗？”每天抽烟二包还是个急性子，我说你再不戒烟改改急性子还会腔梗。“戒！戒！一定戒烟，改掉急脾气。”

2019.8.23