 痛风、肾功能损害只是高尿酸血症危害的冰山一角 我怎么知道自己是高尿酸血症？正常饮食状态下，非同日两次空腹检测血尿酸水平：女＞360μmol/L（6mg/dL）、男＞420μmol/L（7mg/dL），就诊断为高尿酸血症。通常我们做的单位体检项目都会有尿酸的，你可以对照一下您的尿酸水平是否超过了参考范围。在这里也要告诉大家，尿酸也不是越低越好，因为尿酸不完全是个“坏蛋”，它也有抗氧化、提高智力、调节免疫的作用。 为什么我的尿酸会升高？在回答这个问题之前，我们先来说一下尿酸是怎么来的，尿酸20%是由饮食摄入获得的，还有80%是由体内分解的嘌呤化合物经过一系列的过程，最终在肝脏中产生的。这些产生的尿酸进入尿酸池，60%参与体内的各种代谢，还有一部分排出体外了，主要通过肾脏和肠道进行排泄的，所以进出达到一个平衡，这样才是正常的状态。  基于上面我说的尿酸的来源，我们就清楚为什么尿酸会升高，要不您外源性饮食摄入太多含嘌呤的饮食，要不就是内源性嘌呤代谢产生太多的尿酸；产生太多了，如果你还排不出去，你的排泄系统出问题了，还是会造成尿酸高，据统计成年人尿酸升高90%是由于排泄减少引起的，所以在干预的时候很大一部分需要解决排泄的问题。 高尿酸血症的综合干预措施有哪些？（一）生活方式干预措施包括： 1、饮食干预，是基础的干预方式，因为食物中所含有的嘌呤也是增加体内尿酸负荷的一个因素。进食富含嘌呤物质的食物可能诱发痛风发作，但它几乎不会导致高尿酸血症，而只是高尿酸血症的一个诱因。 （1）限制每天的热量摄入，正常体重者每日给予25 kcal/kg～30kcal/kg能量。 因此，那些高热量的食物，比如油炸的食品、巧克力等，尽量减少摄入。 （2）限制蛋白质摄入，由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄食过多蛋白质，也可使内生性尿酸增加，故亦应适当限制。 （3）控制饮食中嘌呤含量，以低嘌呤饮食为主，可以参照下面的表格选择食物： 鼓励食用：蔬菜；低脂、脱脂奶及其制品；鸡蛋 限制食用：牛肉、羊肉、猪肉、动物内脏、富含嘌呤的海鲜；调味糖、甜点、调 味盐(酱油和调味汁)；红酒、果酒 避免食用：果糖饮料；动物内脏；黄洒、啤酒、白酒   （4）限制果糖摄入过多，大量的果糖摄入，引起甘油三酯合成增加的同时，产生大量尿酸，果糖诱导的尿酸生成引起线粒体氧化应激，刺激脂肪蓄积。因此，应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。 （5）鼓励选食碱性食品，含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性氧化物，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等，生理上称为碱性食物。增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸排出。  高尿酸血症及通风的管理宝塔 2、控制酒精的摄入，饮酒对尿酸影响主要体现在饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，从而导致尿酸的排泄减少，尿酸水平升高。 3、适量的运动，为什么要适量的运动呢？主要是因为过度的运动会导致身体缺氧，产生比较多的乳酸，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。运动时心率保持在(220-年龄)×(50%～70%)范围内的有氧运动。 （二）保持理想体重 临床观察表明，肥胖病人体重降低后，血清尿酸盐水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。控制体重要循序渐进，快速限制饮食减重会使机体产生过量自由基，导致尿酸增加。 （三）增加饮水量 建议饮水量维持在每日尿量2000～3000ml，增加尿酸的排泄。禁忌啤酒，白酒、白兰地、威士忌、葡萄酒等最好不饮。 很多人会选择苏打水，通苏打水PH值为7.5至9.0，呈弱碱性，对改善尿酸有帮助，但是一些苏打饮料中添加了糖分，不仅会增加能量摄入，果糖等物质还会影响尿酸排泄。因此，是否需要多喝苏打水要看尿的酸碱度，盲目大量饮用，得不偿失。 （四）祛除一些影响尿酸升高的因素 1、与尿酸升高相关的疾病，包括：高血脂、高血压、高血糖、肥胖、睡眠呼吸暂停。如果你夜间打呼噜，你需要引起重视了，有可能是睡眠呼吸暂停综合征，它不仅仅会导致尿酸的升高，还与很多的慢性疾病相关，你需要去医院做睡眠监测来明确一下。 2、一些药物会影响尿酸的水平，如长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症，这些药物需要在医生的指导下进行调整。 3、一些营养补充剂会诱发尿酸升高，如甘氨酸、烟酸、谷氨酰胺等。D-核糖可能引起尿酸水平升高，因此痛风患者应该避免使用。 （五）胃肠道的管理 在前面我给大家都讲过了，尿酸1/3是经过肠道分解排泄的，因此你的肠道功能不好，或者肠道菌群失衡，长期吃慢性过敏的食物，都会造成肠道排泄尿酸下降。因此，需要对肠道进行管理，修复肠道微生态环境，补充益生菌和益生元，L-谷氨酰胺修复肠道粘膜，如果肠道有坏菌，需要杀菌。从而促进肠道内尿酸分解代谢，减少尿酸的吸收。 （六）营养干预 抑制尿酸生成的营养素：南非钩麻、枸杞、百合、绿茶、酸樱桃、槲皮素、姜黄 促进尿酸排泄的营养素：维生素C、绿茶、鹅肝肽、姜黄、西芹籽 高剂量维生素C增加尿酸排泄。少数研究发现维生素C将组织中尿酸动员至血，增加血尿酸浓度，但与不同的遗传人群有关。 （七）药物的管理 如果以上的措施改善不明显，可以选择适合自己的药物，但是不要盲目自行服药。 血尿酸应长期控制在360μmol/L（6.0mg/dl）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300μmol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗须终身维持。 促进尿酸排泄的药物包括：苯溴马隆、丙磺舒，抑制尿酸生成的药物包括：别嘌醇、非布索坦、非布司他。一般单一用药就可以，如果是严重的高尿酸血症，单一用药效果不理想，可以联合用药，建议非布司他+苯溴马隆联合，不建议非布司他与别嘌醇联合。你需要找医生共同制定你的降尿酸药物，不要自行盲目用药。 高尿酸血症综合管理效果更理想，无论你是否用药，养成良好的生活习惯和饮食习惯都是非常重要的，希望你能更加重视尿酸这个问题，可能你现在不会有任何症状，但是如果控制不理想，会给你的健康造成更远的影响。 |
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