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小 编 导 读 相信大家对于医圣张仲景的名字都不陌生，在他所著的《伤寒论》中，按照“六经”对不同的疾病类型和病程阶段进行了系统的归类，并经后世发展成为经典的“六经辨证”理论。不过如何准确把握六经病的辨证和治疗方药，是困扰很多中医学子的问题。今天，小编整理了一份超实用的“六经病辨治笔记”，帮助大家清晰简明地掌握六经病的治疗大法。 每一经病都有一个治疗大法，掌握这个大法，对该经病的治疗有指导作用，在严格的法度指导下才不会治逆而使病情恶化。《脉经》收录的张仲景条文中，大法都是放在章节的第一条，可见大法的重要性。具体每经病的详细治法请看下文。 1.太阳病 阴阳俱盛，以阳盛为主。 治疗思路：泻阳泻阴，以泻阳为主。 治疗大法：汗法或利小便。 代表方剂：对于脉象比较躁动，寸脉强度大于尺脉，表现也比较亢盛的病人，选择发汗的方法，方如桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤等加减；对于脉象比较迟缓，寸脉与尺脉力度差不多，表现也比较沉静的病人，选择利小便的方法，选方如苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、五苓散、真武汤等。 具体选方要根据病人的脉象和表现，详细观察病人的气是拘紧还是疏泄，是滑利还是黏涩，病位的浮、中、沉，气是否有郁滞，胃气强弱，是否有被误治等，要综合分析，精确选方。 2.阳明病 “两阳合明”，阴阳俱盛，以阴盛为主，阳亦很盛。 治疗思路：泻阴泻阳，以泻阴为主。 治疗大法：下法。 代表方剂：三承气汤、芍药甘草汤、黄芩汤、麻子仁丸等。 无论是汗法还是下法，治疗都需要中病即止，达到目的后必须停药，过用会使人体变虚而发生传变。用药亦不可过于杂乱，拖泥带水使下不彻底或下起来没完，反倒不利于恢复。用药亦不可过量，以微下为度，过汗、过下都会引起疾病传变。 3.少阳病 阴阳俱少，阴少于阳，阳相对盛，病以阴虚为主。 治疗思路：益阴。 治疗大法：和法（不汗而汗）。 代表方剂：小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤。 需要说明的是小柴胡汤的加减极其微妙，必须仔细体会每种加减法所反映的细节差异。从文献上看大柴胡汤没有大黄，因为有了大黄则成了地地道道的下法，大柴胡汤只是下气，使郁滞的气快速疏通，而非下实。 4.太阴病 阴阳俱盛，以阴盛为主。 治疗思路：泻阴而护阳。 治疗大法：使气向内运行而不致泻下。 代表方剂：桂枝加芍药汤、小建中汤等。 太阴病的下法则要辛苦合用，以苦为主，最后人体达到由阴道虚的状态变为阳道实的状态便可痊愈。在治疗过程中即使病人表现出暴烦下利，日十余行的症状，只要是用调整“气”方向的方法，而非下法达到的，下利必然会自己止住，因为这是用不下而下让气向内行的方法使脾家实的结果。 5.少阴病 阴阳俱虚，阴多于阳，以阳虚为主。 治疗思路：使气快速运转起来，达到阳生阴长的目的。 治疗大法：温法。 代表方剂：四逆汤、真武汤、附子汤、白通汤等。 如果病人处于少阴，非常烦躁，气大量外出，少阴本虚，而气又大量外出，必须以收住外散之气为第一，然后方可用温法。这种情况下脉象往往是少阴脉同时脉躁实不安，此时必须急下，且需用峻药只下一次，待气静后再观其脉证治疗。下之用大承气汤，温里用四逆汤、理中汤等。 6.厥阴病 阴阳俱虚，阳开始相对多于阴，以阴虚为主，为外寒内热。 治疗思路：使内热散开去温养外寒。 治疗大法：通法。 代表方剂：乌梅丸、当归四逆汤、吴茱萸汤、通脉四逆汤等。 需要注意的是在用通法时一定要护住这一点内热之气，不可只为通四肢而损伤内里的气，如果气较虚可以用酸敛的药敛住气再温通。 无论哪一经病的治疗方法，都有两个应用前提，一是病人能吃饭以产生谷气，二是病人要静心宁神以复神。有了充足的谷气才能更好地调整状态，充足的粮草是调动兵马的前提；神不外骋，恬淡其心，则邪无从深入，治疗可事半功倍。除极个别情况外一定要时时护住胃气，同时根据病人的具体情况嘱咐病人别生气或别过劳等。治人为本，治病为辅。 “益”和“补”在具体治疗时有何区别？ 阳明病选择下法的目的？ 太阴病为什么不能用下法？ 温法一定要注意什么？ 治疗少阴病千万不能用什么方法？ 其实，文中的每个要点在书中都有更加深入的解读。中医学习之路就像是在思辨、探索的迷雾之中不断前行，而前人的经典就如同道路前方的明灯。本书作者将自己通过临床获得的思考和领悟整理出来，带领读者学习最直接有效的六经脉证与《灵枢》针刺，拨开思维中的迷雾，学习中医经典智慧，领会经典所传载的天地之道—— “益与补不同，补的原意为衣服上打补丁，收住气使气不外散则为补；益的原意为水满之后外溢，让气慢慢多起来向外满溢是为益，达到这个效果的治法就是和法，通过和法，祛除气的郁滞，使气慢慢满溢，最后达到阴气慢慢满溢出来而表现蒸蒸汗出而愈。 “温法以徐徐温中为要，一定要注意不可过温使脉暴出而亡阳，亦不可过温使出汗，即使有表证也只可微出汗，表解后继续温里。汗法是少阴病的大逆之法，因为少阴病气本就少，用汗法很容易亡阴伤阳使病情极度恶化而危及生命，切不可强责少阴汗。我在临床经常看到医生对少阴病人处大剂量的麻黄附子细辛汤，久服的后果很容易使病人极虚，一定要谨慎用之。” |
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