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河间市人民医院 有人误认为“不知易，不足以言大医”是孙思邈说的。殊不知，实非如此！这句话是明代医家张介宾妄改，见于其著作《类经附翼·卷一·医易义》，说：“宾尝闻之孙真人曰：‘不知《易》，不足以言太（大）医。’”但是经检阅孙思邈传世著作《千金要方》《千金翼方》，未见有这段话。这怎么能说是孙思邈说的呢？ 那么孙思邈的著作就没有相关内容和说法吗？有的！ 孙思邈《千金要方·卷一·序例》有两篇论述“大医”的文章，即“大医习业” 与“大医精诚”。孙氏“大医”的标准，在《大医习业第一》说得清楚，引如下： 凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九侯、五藏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方，又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟如此，乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。又须涉猎群书，何者？ 若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读《内经》（注：此指佛典），则不知有慈悲喜舍之德；不读《老》、《庄》，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王，七曜天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所凝滞，尽善尽美矣。 孙氏说《大医习业》除了必须学习古典医籍及历代名家医方经验之外，“又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、《周易》六壬”及“涉猎群书”等，目的是说大医尚应多学点医学之外的知识以辅助临床诊治，并未言及医学与《易》学有关。但明代医家张介宾妄改此语，从而杜撰为“宾尝闻之孙真人曰：‘不知《易》，不足以言大医。’”由此可知，将医学与《易》学柔和在一起，或张氏首发其端（此说不确。据史料记载，援易入医者，乃春秋时期秦国名医医和，见于《春秋左传》。见下），并倡“医易同源”说，影响深远！ 说“医易同源”，应该是二者同源于《黄帝内经》时代的阴阳说。即说《周易》之“传”——《易传》和《内经》有些微妙关系，是指由于它们成书于大体相同的时代，在哲学思想方面有略同的渊源。这就是阴阳五行学说和象数之说等，曾经被两家采用。只是《易传》主要采用了阴阳学说和象数之说。《内经》则阴阳五行学说并重，并且把二者合流。象数之说，在《内经》中运用很少。此并不意味着“医源于易”，更不意味着中医学是《易》学的一个分支！即二者之间却无直接的启承、承继关系。《易》只不过是阴阳说的一个载体而已，《内经》理论与《易》无关！ 又，据史籍记载，医家运用《易》理解释病因病机，比孔子援《易》而创立“中庸”主义还要早。《左传·昭公元年》：“晋侯求医于秦，秦伯使医和视之。曰：‘疾不可为也，是谓近女室，疾如蛊。’……赵孟曰：‘何谓蛊？’对曰：‘淫溺惑乱之所生也。于文，皿虫为蛊，谷之飞亦为蛊。在《周易》，女惑男，风落山，谓之蛊，皆同物也。”昭公元年相当于公元前541年，此时孔子才10岁，而春秋时秦国的医和已经知道引用《周易》蛊卦的卦象来解释疾病形成的原因了。蛊卦的下卦巽为长女、为风，上卦艮为少男、为山，所以这是长女迷惑少男、狂风吹落山上草木的象征。 可见，援《易》入医者，始于春秋时之秦国名医医和。 |
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