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“人们需要快乐，就像需要衣服一样。”追求快乐和愉悦是人类的共性，能让人们获得快乐和愉悦的方法手段很多，但选择吸烟绝对是得不偿失。英国伦敦大学玛丽皇后学院Ronnie Troughton医生在北京召开的第十届全国戒烟医师培训班上表示，为什么那么多人选择吸烟而不是选择学精深的学科，如数学，以及其他方式来获得愉悦感？这是因为吸烟能快速的让大脑分泌多巴胺，迅速产生愉悦感，而其他方式获得愉悦感的耗时比较长。 其实对于绝大多数吸烟者而言，他们最开始对烟的感觉并没有那么美好。他们吸第一口烟后甚至会感到头晕，恶心。那他们是如何走上吸烟之路的？Ronnie Troughton医生对大多数英国人走上吸烟之路的历程进行了介绍和分析。很多人在青少年时期就开始吸烟，其主要原因是他们想要融入朋友圈或模仿成人的行为以便融入社会。刚开始吸烟的不良体验让一些青少年拿着烟只是装装样子，但慢慢地青少年周边的人可能会说，“你没有真正吸烟，都没有把烟吸入肺里。”于是这些青少年就开始深吸几口烟，随着吸烟次数增加，他们吸烟时就开始产生一种轻微的愉悦感，并慢慢地开始对烟草产生依赖。约三分之二的从未吸烟的人在首次尝试吸烟后会将吸烟变成习惯。 从谎言中寻找真相吸烟为什么会成瘾或者说为什么吸烟者会对烟草产生依赖？主要原因在于烟中的尼古丁。Ronnie Troughton医生对尼古丁依赖或者说烟草依赖的发生发展过程从两个方面进行了分析。从内因来看，吸烟者吸烟次数增加后，他们慢慢地就对烟中的尼古丁产生了耐受性，当他们吸入越来越多尼古丁时，大脑就会产生更多尼古丁受体，使得吸烟变得越来越频繁，大脑开始渴求吸烟。当他们停止吸烟后，就会产生不适的症状，如易怒、情绪低落等，逼迫他们吸更多的烟，这个过程在他们的吸烟历程中循环往复，吸烟到后来最主要的目的就是避免出现这些不适的症状。 “吸烟有助于缓解易怒、心情低落等不适症状，吸烟是件好事。”Ronnie Troughton医生说，这是吸烟者为自己编织的谎言，真相是吸烟者对尼古丁上瘾了，没有及时吸烟才产生这些不适。吸烟者对尼古丁的渴求，就像普通人对食物的渴求，吸烟者会产生“尼古丁饥饿”。我们要知道：吸烟上瘾，和毒品上瘾的原理是一样的，而且危害并不比毒品小。 从外因来看，一些特定的时间点、特定的事项、或者某种状态，如吃完早饭，等公交等，都会成为提醒吸烟者吸烟的线索，从而引诱刺激吸烟者吸烟。对于很多吸烟者来说吸烟已经成了下意识的动作，成为了他们日常生活中的一部分，一种习惯。如早晨一睁眼，一些吸烟者就会想吸烟。 Ronnie Troughton医生表示，不同吸烟者对烟草依赖的程度区别很大。对少数吸烟而不上瘾的人群来说，吸烟主要是因为社交需要。剩下的吸烟人群根据他们对烟草的依赖程度可分为轻度吸烟者和重度吸烟者。轻度吸烟者已经对尼古丁产生了依赖，他们吸烟主要是为了让尼古丁达到最高浓度，从而获得吸烟的快感。重度吸烟者在戒烟门诊里较为常见，他们血液中的尼古丁浓度非常高，他们不允许自己血液中的尼古丁有一丁点下降，一下降他们就会立马吸烟。这些重度吸烟者最主要的问题是想戒烟戒不了。他们一不吸烟就会产生戒断症状，他们吸烟的目的就是为了让自己从早到晚不出现戒断症状 吸烟成瘾是病，得治临床怎么诊断吸烟者是否有烟草依赖？《中国临床戒烟指南（2015年版）》指出，在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项就可以诊断为烟草依赖：①强烈渴求吸烟；②难以控制吸烟行为；③当停止吸烟或减少吸烟量后现戒断症状；④出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量即可获得的吸烟感受；⑤为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；⑥不顾吸烟的危害而坚持吸烟。 诊断为烟草依赖或者吸烟成瘾的吸烟者是否需要治疗？中日医院烟草病学及戒烟中心主任肖丹教授认为，首先我们得界定吸烟成瘾是否算是一种疾病？我国首部《中国临床戒烟指南》就引入烟草依赖是一种慢性疾病的理念，并提出了适于国人烟草依赖治疗的方案。同样，世界卫生组织也将吸烟成瘾作为一种疾病列入国际疾病分类。 “戒烟就是对烟草依赖疾病的治疗过程。”肖丹教授说，吸烟几乎可损伤人体所有的器官。相关研究表明，一半的吸烟者将死于吸烟相关疾病。因此，对于很多吸烟者而言，戒烟治疗是拯救其生命的干预措施。 吸烟不仅事关个人健康，有时还影响他人健康。近代著名文学家梁实秋在他的散文《吸烟》中说，“我吸了几十年烟，最后才改吸不花钱的新鲜空气。如果在公共场所遇到有人口里冒烟，甚或直向我的面前喷射毒雾，我便退避三舍，心里暗自咒诅：‘我过去就是这副讨人嫌恶的样子! ’” 吸烟就像给自己挖了个坑大部分吸烟者都说他们并不想抽烟，只是他们没有选择，他们实在戒不了。为何这些吸烟者会觉得戒烟很难？英国伦敦大学玛丽皇后学院Peter Hajek教授用了个形象的比喻来说明戒烟的艰难：吸烟者用数天或者数年的时间让自己掉进了一个深坑（烟草依赖），待在这个深坑里的吸烟者想要靠自己的力量在3-4周的时间爬出去的可能性微乎其微。  阻碍吸烟者爬出坑的主要障碍是戒断症状，主要包括吸烟的冲动，易激惹、受挫感或生气，难以集中注意力，食欲增加，情绪低落，焦虑，坐立不安，入睡困难，睡眠易醒等。需要强调的是，烟草依赖者会出现戒断症状，但并非每个人都会出现所有症状。此外，戒断症状不是长期持续存在的，大部分症状在戒烟后4周内消失。 这些戒断症状的出现降低了吸烟者对自身吸烟行为的控制能力。数据表明，无药物和行为干预的戒烟成功率仅有3%-5%4。Ronnie Troughton医生因为工作原因，经常要去医院探望患有与吸烟相关的心脏病、肺部疾病等的病人，这个时候Ronnie Troughton医生就会和这些吸烟者说他可以给他们提供专业的戒烟服务，“这个时候所有吸烟者都会告诉我：我不会再吸烟了，我已经得病了，我疯了吗？我绝对不会再吸烟了。”而事实是，这些吸烟病人一出院，身体开始好转，坐在自家电视机前，很有可能又会拿起患病之前没有抽完的烟继续抽。 “因此我们建议吸烟者一定要寻求专业的帮助。” Ronnie Troughton医生强调，即使尼古丁会上瘾，但是戒烟也不是不可能的。吸烟者在专业医师以及药物的帮助下，非常有可能实现全面戒烟。” 要爬出吸烟这个坑，或者说要实现完全戒烟，吸烟者怎么做最好？Peter Hajek教授认为，这些吸烟者应科学戒烟，即通过行为干预与药物治疗戒烟。这两者就像深坑里的垫脚石，可以帮助戒烟者轻松爬上去。在中国，越来越多的医院开始开设戒烟门诊，对于有烟草依赖的吸烟者，建议去戒烟门诊接受专业治疗，这可以大大提高戒烟的成功率。不方便前往戒烟门诊的患者，还可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531。  |
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