关于三焦的具体形态和位置尚无定论,争议颇多,归纳起来主要有两种认识:(1)分布于胸腹腔的一个大腑,即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道。三焦五脏没有表里配合关系,故有“孤府”之称。(六腑之三焦)此考点既是六腑章节的重点,也是考试的一个重要出题点,因此需要重点掌握,尤其是三焦的“主持诸气,决渎之官”的生理功能。复习时应着重注意以下几点:①通行诸气。②运行水液——水液运行以三焦为通道。③按部位划分的上焦、中焦、下焦各自的生理功能。(1)位置 深藏于头部,居颅腔之中,上至天灵盖,下至风府穴。(1)主宰生命活动 脑为元神之府,为先天精气充养;元神存则生命在,元神亡则生命逝。(2)主精神意识活动 头者,精明之府;脑为精神之海。(3)主感觉活动 听觉、视觉、嗅觉、思维、记忆、言语等活动都归于脑。(1)《素问·五脏生成篇》说:“诸髓者,皆属于脑。”(2)《灵枢·海论》说:“脑为髓之海。”这不但指出了脑是髓汇集而成,同时还说明了髓与脑的关系。(3)《素问·脉要精微论》说:“头者,精明之府。”《灵枢·大惑论》中将眼的结构名称及与脑的关系也作了说明,它说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”(4)《灵枢·海论》说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”(5)明代李时珍明确提出脑与精神活动有关,谓“脑为元神之府”。清·汪昂在《本草备要》中有“人之记性,皆在脑中”的记载。(6)王清任在前人认识的基础上,对脑的功能作了较为详细的论述,他在《医林改错》中已把忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑,这种对脑的认识已比《内经》提高了一大步。此考点需要掌握经典中原文对脑的阐述,可参考考点击破复习同时脑的生理功能也为大家熟悉,考题也很少涉及。(1)位置 位于小腹正中,直肠之前,膀胱之后,下口连接阴道。(2)形态 呈倒置梨形其大小、形态、位置,随年龄及妊娠而变化复习此考点时,建议与病机内容中的女子胞功能失调的形成原因及病理表现相结合。[提示第五版教材认为女子的月经来潮和胎儿孕育主要有三个方面的生理因素:①肾和“天癸”的作用,冲、任二脉的作用。③心、肝、脾三脏的作用。当时的教材并没有提及女子胞与督带二脉的关系,而新世纪版教材和九版教材则添加了女子胞与督带二脉的生理关系。但我们仍要知道,女子胞的作用肝、脾、肾和冲任二脉的关系更加密切。] 全身“元气”和“水液”运行的通道是(单选) A.三焦 B.肺、脾、肾 C.十二经脉 D.奇经八脉 E.以上都不是 答案与解析:A。本题旨在考查三焦的生理功能。三焦的主要生理功能一是通行元气,二是水液运行之道路。该题属于记忆性的题目。 三焦为(单选) A.元神之府 B.精明之府 C.中精之府 D.血之府 E.孤府 答案与解析:E。本题旨在考查六腑的别称。记忆性的题目。目前部分学者认为三焦是分布于胸腹腔的一个大腑,在人体脏腑中,唯它最大,故有“孤府”之称。 “中焦如沤”是比喻(单选) A.胃主受纳的功能状态 B.脾气散精的功能状态 C.小肠泌别清浊的功能状态 D.水谷精微的布散状态 E.消化过程中腐熟水谷的状态 答案与解析:E。本题旨在考查“中焦如沤”的含义。中焦的生理功能特点,主要指脾胃有消化饮食,吸收精微,运化津液的作用。《灵枢 · 营卫生会》概括为“中焦如沤”。 三焦主持诸气的生理功能,其确切内涵是(多选) A.为原气之别使 B.为升降出入之通道 C.主通行三气,经历五脏六腑 D.为气化的场所 答案与解析:BCD 本题旨在考查三焦的生理功能的含义。在考试中出现过两次原题,是较好的一道题目。三焦是气的升降出入的通道,又是气化的场所,固有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。元气,通过三焦充沛于全身,《难经·三十八难》说三焦“有元气之别焉,主持诸气”《难经·六十六难》也说:“三焦者,元气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑”(这里所说的“三气”是指宗气、营气和卫气。)但是为元气之别使不是三焦的生理功能。 下列哪项与女子胞的生理功能最为密切(单选) A.心、肝、脾、胃、冲脉、督脉 B.心、肺、肾、胃、阳明脉、带脉 C.心、肝、肾、胃、冲脉、任脉 D.心、肺、脾、肝、冲脉、脉任 E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉 答案与解析:E。本题旨在考查女子胞的生理功能与哪些脏腑经脉关系密切。从脏腑、经络等生理功能来说,主要的是与心、肝、肾和冲、任二脉的关系最为密切。 编辑:芩黛
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