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又称Trendelenburg步态，即摆动侧骨盆下降、躯干向支撑腿侧弯。当一侧臀中肌受损者行走时，其处于摆动相的健侧骨盆下降，躯干向患侧(支撑侧)弯曲。同时，患侧肩关节下掣来代偿；由于骨盆下降使摆动相下肢相对延长，其髋、膝关节屈曲及踝关节背伸角度相应增大。双侧臀中肌受损时,其步态特征为行走时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。 腾讯视频 扇形，较厚，位于骨盆的外侧面，臀大肌的深面和臀小肌的浅面。 （1）近端附着于：髂嵴前四分之三的髂骨外侧面，在臀前线和臀后线之间。 （2）远端附着于：股骨大转子的外侧表面。 - 浅部肌纤维斜行穿过深部的后面。 - 部分人的臀中肌与梨状肌和臀小肌融合。 - 臀中肌转子囊将臀中肌腱和大转子分开。 腿部最有力的外展肌肉，骨盆最重要的稳定肌肉。 （1）上固定： 整体收缩：使髋关节外展 前部纤维：可使大腿旋内 后部纤维：大腿外旋，但是此功能较弱。 （2）下固定： 单腿站立时稳定骨盆，行走中臀中肌和其他外展肌肉防止骨盆向非支撑侧过度外展。此功能是臀中肌的主要功能。 功能正常的臀中肌对维持行走时骨盆的稳定性至关重要，臀中肌是一块非常重要的稳定肌肉。 （1）无力的臀中肌会使骨盆在行走过程中失去稳定而上下过分摆动，就像模特步态，或竞走步态。此现象多见于女性。 请记住，无力的臀中肌虽然会让你风情万种，但对脊柱、腰部肌肉和骶髂关节危害巨大。 （2）无力的臀中肌也会造成它的小伙伴----协同肌阔筋膜张肌---过分代偿，导致过分紧张。最终触发大腿外侧筋膜紧张，特别是髂胫束的紧张。 紧张的髂胫束也会造成髋关节和膝关节一系列的改变： 髋关节：前屈，旋内（髌骨朝向内前方） 膝关节：外翻（两侧膝关节相互靠近--X腿） 整体而言的外观表现为：大腿旋内，胯部增宽，髌骨朝向内前方，X腿，小腿整体内旋，小腿后方肌肉旋转向外侧，内侧足弓会塌陷（足部旋前） 无力的臀中肌让你从此告别大美腿，迎来萝卜腿，杯具从此开始。 臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。 其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。 此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。 单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。 在日常生活中，身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作，臀中肌都起着重要的作用，日久容易损伤，出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。 人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。 尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动（如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆）和以髋部为轴心的腰臀部扭转（如投掷动作），常导致此肌牵拉伤。 臀部肌注射药物和机械刺激造成的臀中肌损伤也不容忽视。 由于臀大肌和阔筋膜张肌的强有力代偿，臀中肌损伤引起的部分功能障碍可不产生明显的局部症状。 因此，此病易被人们忽略。 然而，损伤是客观存在的。 臀中肌病损所产生的病理冲动，经L4、5S1脊髓神经节段，反射引起同侧膝关节远心端的疼痛或麻、胀症状。 临床表现：多缓慢发病，腰臀部酸痛、不适，劳累后加重。有相当一部分患者，无局部症状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。需捶打或按摩方能缓解。 伸膝时，小腿常有“抽筋”现象。在小腿部位按摩治疗可缓解症状。 有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感，活动后可减轻。 站立过久，行路过长，又可使上述症状加剧，出现间歇跛行症状。 在局部找不到明显压痛点。 严重病例者，小腿有触摸痛，但用力按压反而感到短暂的舒适，影响步行和睡眠。 临床一般诊为：小腿不安综合征、椎管狭窄症、创伤性关节炎等。 一些病例，仅表现为足、踝部的疼痛和不适，足底麻胀，跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等。 上述症状，均在活动开始时较剧，活动展开后，症状略缓解，劳累后又复加重。 臀中肌损伤是临床常见的病损之一。由于病损局部的症状常被其反射区产生的症状掩盖，故此病易导致漏诊或误诊。 临床上一些不明原因或按常规治疗效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸胀和不适，多与此肌的损伤有关。 检查患侧臀中肌部位，可查及痛性条索物，压痛点多在髂骨冀外侧臀中肌起始部。 按压时可有同侧臀、骶部的胀痛及膝关节以远心端难以忍受的酸、麻、胀感。压之可向患肢放散者，但无神经根受刺激征。 这种情况，患者多无臀部疼痛及不适感。患肢单腿站立或大腿用力外展时，症状可加重，梨状肌牵拉试验可诱发臀中肌疼痛加重。 利用弹力带做蚌式运动，提升臀中肌肌力。 利用自然重力做髋关节的外展运动提升臀中肌肌力。 站立位髋外展，相对比侧卧位难得要高，需要对躯干和骨盆有较好的控制以后才开始进行此动作。 当一侧臀中肌无力时我们可以训练对侧腹内外斜肌的训练，用于弥补该侧臀中肌无力。 难度1：屈髋屈膝做躯干的旋转，该动作时也可以双手抱球。 难度2：上肢固定下肢做屈伸运动。
难度3：侧面支撑，抬起上侧下肢骨盆向上抬高。 核心肌可以有效的控制躯干与骨盆，其实腹内外斜肌也是核心肌的一部分。
屈肘侧面支持。
两点支撑。
平板支撑，头、上背、臀保持一条直线。 臀中肌步态康复训练视频 |
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