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苏土虫15克，南红花15克，赤芍药15 克，薏苡仁50克 ，苍术25克 ，泽兰20克，茯苓15克 ，乳香15克，没药15克 上肢加桂枝，下肢加牛膝，局部灼热加生地、黄柏，肢体寒凉加蜜麻黄、附子、肉桂。经络瘀滞加地龙、蜈蚣，胃纳欠佳加砂仁。 临床应用 一、损伤初期肿胀 跌打损伤或骨折脱臼，或软组织损伤，使其络脉损伤，血溢于体内者，则体肿作痛。或有皮肉破裂血液外溢，组织周围因损伤而出现反应性肿胀，当以活血消肿法治疗。 患者王××，男， 34岁，1979年9月5日因左腿肿痛七天而就诊。查左下肢肿胀，以大腿部为甚，皮色明亮，左股部外侧有8× 15厘米的瘀血斑 按之硬，压痛(+)，x线拍片未见骨折。诊断：左大腿软组织挫伤。处方：苏土虫15克，赤芍15克，南红花16克，薏苡仁100克， 苍术25克 ，茯苓15克 ，泽兰25克，乳香15克， 没药15克，牛膝15克，二付水煎服，连服六剂而愈。 二、损伤后期肢体肿胀 跌打损伤肢 体肿胀经久不消，或损伤初期失治，或后期功能锻炼不够，以致血瘀气滞，经络阻塞不通。临床可见患肢肿胀、潮湿、皮肤灼热，甚则出现湿性皮疹；或患肢肿胀寒凉，皮色暗紫，关节屈伸不利等症状。 患者张××，男，20岁，1979年5月17日就诊。主诉：右腿肿胀、疼痛并潮湿四个月余。缘于四个月前右股骨中段粉碎性骨折，经正复及固定骨折已愈合，但患肢肿胀潮湿日渐明显加重。查：右下肢肿胀潮湿，布满湿疹。两下肢等长，右大腿距髌骨上缘10厘米处比左大腿相同部位粗4厘米。触摸皮肤湿而热，按之凹陷而不起，右膝关节伸直位，活动范围仅20º。诊断：右股骨中段粉碎性骨折并发晚期骨折病。治以活血消肿清热渗湿之法。处方：薏苡仁100克，苍术30克，茯苓15克 ，生地25克，黄柏20克，苏土虫20克，赤芍药15 克，南红花15克，乳香15克，没药15克，牛膝15克 ，防已10克，二剂，水煎服，连服十四剂而愈 。 三、外伤性渗出性滑膜炎 由跌打损伤所致肢体作肿作痛，如发生在关节滑膜则表现为关节内渗出性肿胀，其周围软组织因损伤而出现损伤性或反应性肿胀，致使关节屈伸受限，长期肿胀不消。治以活血渗湿消肿为主。 患者李××，女，30岁，于1980年12月20日就诊。主诉:右膝关节肿痛，行走不便已八天。缘于八天前骑自行车不慎跌倒，将右膝关节挫伤，经某医院两次穿刺抽液，但肿胀仍不消退。查：右膝关节肿胀，皮色明亮，皮肤微热，有波动感，浮髌试验(+ )，穿刺抽出物为淡红色渗出物。右膝关节正位片未见骨折。诊断：右膝关节外伤性渗出性滑膜炎。处方：薏苡仁100克，苍术25克，泽兰25克，茯苓15克，南红花15克，赤芍药15克，苏土虫15克， 乳香15克， 没药15克 ，牛膝15克，防已10克， 二剂，水煎服。患肢用超膝关节夹板制动，守原方加减服十二剂病愈。 跌打损伤由外及内，皮肉首当其冲，骨折脱臼又往往伤及皮肉。因此，凡是跌打损伤，每多使络脉破裂。皮不破血液溢于体内称为淤血，主要临床表现为肿胀、疼痛，淤血斑；皮破血液外溢称为亡血，临床可见创口流血，疼痛，患处周围出现反应性肿胀等证状。盖淤血乃为离经之血，它的存在必然影响血液运行，淤血不去经络阻塞而不通，轻则出现反应性肿胀，重则淤久化热，湿热下注，水湿外渗而出现湿性皮疹，加重局部肿胀。故中医学有“血不活则淤不去，淤不去则肿不消”之说。临床拟活血消肿汤，具有活血渗湿消肿止痛作用。方中苏士虫、南红花、赤芍药活血祛淤；薏改仁、茯苓健脾渗湿利水；苍术燥湿，泽兰行淤消肿，乳香、没药行气活血消肿止痛。诸药相伍共行活血消肿之效。本方不仅对由于跌打损伤所引起的各种肿胀、渗出等证有效，而且对非外伤性急慢性渗出性炎症，如风湿、类风湿性关节炎引起的肿胀等病症效果亦较显著。 |
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