中药作用机制的筋膜学阐释

中药学也是中医的重要内容。品类繁多的中药是在中医基础理论的指导下，逐渐发展起来的应用理论，如对中药药性，既有功效理论，还有配伍理论、归经理论等。中药还有君、臣、佐、使之分，较为系统化。近年来，随着天然小分子（凡分子量小于500的分子称为小分子）、中药化学、分子生物等方法的引入使中药现代化的研究日新月异。

筋膜学可为中药作用机制开辟崭新的研究思路。研究认为，人体筋膜支架是中药作用的“广义靶点”。中药成分极为复杂，单味中药就是一个化学的分子库，复方的是单味中药按照一定的组方原则，组织起来的多个化学分子库，作用对象是一个具有不同结构层次，由多因素系统组成的极其复杂的有机体。

中医药治疗疾病的优势在于调整机体的功能状态，即整合调整作用。中药对机体功能状态的调节过程，涉及分子、细胞、组织、器官等多个层面。现在已有大量实验表明，中药对机体功能状态的调整是直接或间接地通过影响、调节人体血管组织、机体的微循环、细胞因子、神经内分泌等，以抗衰老，改善内环境，抑制变异细胞转移等功能而实现临床疗效。

研究认为，一方面中药分子进入血液、体液中，产生化学变化，筋膜结缔组织中感觉神经感受化学刺激，从而使微循环发生改变，改善了机体内环境的变化，进而发挥了主要作用；另一方面，中药分子使一些细胞形态和功能、生理方面发生改变，引起筋膜结缔组织无菌性炎性改变，导致免疫识别细胞及巨噬细胞等发生作用，激活人体的细胞免疫和体液免疫；此外，一些中药还可以诱生血液中多种细胞因子，有些中药甚至能够同时诱导几种细胞因子的产生，这些因子可能影响筋膜结缔组织中毛细血管神经末稍，而改善血管通透性，从而改善人体的血液供应。

例如，活血化瘀是中医对很多疾病的治疗手段，其基本点就是改善人体的内环境，使疾病通过自身的调节得到治愈。从筋膜学的角度认识中医的汤剂，就相当于给土地进行灌溉和施肥，改善机体的内部环境，基于中医组方的复杂和每个医生的习惯不同，组方的成分和剂量各有千秋，但也有其共性。

（1）改善组织器官的营养状态。通过对机体微循环的改善，为组织带来更多的氧和营养物质，改善内部环境。

（2）清除体内的有害物质。中药中“解表”、“泄下”、“清热”等药物，重点在于排除机体内的有害物质，加速其新陈代谢。

（3）补充机体缺乏的成分。如滋阴疗法，是补充结缔组织间质中的有形成分，如胶原蛋白、透明质酸、硫酸软骨素、类胶原成分等，如中药方剂中的阿胶、鹿角胶、龟板胶等中药的成分均是如此。

（4）改善基底膜的通透性。如中医的“补气”，常用的人参、党参、黄芪等，具有类皮质激素效应，针对屏障结缔组织与支持功能细胞之间的基底膜，对其通透性有促进作用，有利于结缔组织中干细胞向定向干细胞的迁移和分化。

综合来说，中药的优势可表现为以下几个方面。

1、改善内部环境的成分，营造机体自我修复的有利条件。一旦治愈，不易复发，这就是中医所谓的治本；

2、中医的很多方剂是对全身的作用，如上文说到的活血化瘀、补气等，所以中药也有同病异治、异病同治之说。但是中医也有缺点，如靶向性不强、作用缓慢等不足。

中、西医如能通过筋膜学进行很好的结合，取长补短，必定能够在临床上取得更好的疗效。实际上，由于中医的作用靶点是遍布全身的结缔组织有关，如称为结缔组织病或免疫性疾病或自身免疫性疾病等。而中医对这些疾病的认识往往不同，治疗往往会出现意想不到的效果。但是，中医门派众多，对这些病例，各有各的治法，对其机制研究不明，又没有进行严格的统计学分析，所以很难进行推广和普及。但是我们有理由相信，筋膜学会给未来的中药 研究提供更广阔的空间。

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