冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化或血管痉挛,导致冠脉管腔狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病,亦称缺血性心脏病。中医古籍上虽无冠心病这一病名,但普遍认为属于中医“胸痹”、“真心痛”的范畴。 中医认为本病的病位在心,是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。气滞、血瘀、痰浊、寒凝、正气不足是其主要的发病因素,脏腑功能失调影响心主血脉之功能,导致气血运行不畅,不通则痛。冠心病的中医康复治疗包括药物康复和非药物康复,通过个体化调理,促进疾病康复和病瘥防复,是中医优势之所在。 药物康复治疗 培本固元,扶正驱邪,恢复阴阳平衡,是药物康复治疗的重要原则。 心血瘀阻 心胸剧痛,痛处固定不移,入夜痛甚,伴心悸不宁,舌紫暗或有瘀点,脉沉涩。治宜活血化瘀,通脉止痛。可用血府逐瘀汤或丹参饮加减;或可服用血府逐瘀口服液、丹参片。 痰浊闭阻 胸闷,气短喘促,肢体沉重,体胖多痰,舌淡胖,苔浊腻。治疗应通阳泄浊,豁痰开结。用瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤加减。中成药二陈丸可燥湿化痰。 寒凝心脉 胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸喘息,面色苍白,四肢厥冷,苔薄白,脉沉紧。治以辛温散寒,宣痹通阳。方用瓜蒌薤白白酒汤加桂枝、生姜。中成药可用麝香保心丸以芳香温通止痛。 心肾阴虚 胸闷痛,心烦不寐,心悸盗汗,耳鸣眩晕,腰膝酸软,舌红少津,舌边紫暗,脉细数。治宜滋阴补肾,养心安神。方用左归饮加减,成药可用左归丸、天王补心丹。 气阴两亏 胸闷隐痛,时发时止,心悸短气,倦怠懒言,面色无华,遇劳加重,舌淡有齿印,脉细无力。治疗应益气养阴,活血通络。方拟炙甘草汤加减。成药可用生脉散。 非药物康复治疗 御寒 中医强调“天人合一”。人与自然的统一,是中医治疗学思想的特色之一。自然界有春、夏、秋、冬四季之更替,春温、夏热、秋凉、冬寒四时的变化。心脏疾病对四季气候的变化极为敏感,尤其是对寒冷的反应非常敏感。 中医认为,“寒主收引”,当寒邪侵袭人体时,血脉收缩凝涩,容易引起冠脉痉挛,而引发心绞痛。因此,心病患者对外界环境之“虚邪贼风”,要“避之有时”,起居有常,以“适寒温”,主动适应外界环境和四季气候的变化,慎衣着以防寒保暖,才能有利于疾病的康复和预防复发。 摄神 心藏神,主血脉。神乃精神、情志活动之体现,心之病变可通过神反映出来。在冠心病的康复治疗过程中,心神宜静,注意调和七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊);应让患者学会心理的自我调节,戒瞋怒,远抑郁,经常保持心情舒畅、乐观向上的心态,使脏气调和,气血流畅。 包括节制饮食和调节饮食。节制即有度,宜定时定量,七分饱即可,不宜过饱、过咸或过甜。《灵枢·五味篇》有“心病者,宜食麦羊肉杏薤”之记载,指出患有心病之人,宜食小麦、羊肉、杏仁、薤白之类食物。现代研究认为,这些食物富含碳水化合物、纤维素、蛋白质、维生素等多种营养成分,但脂肪含量较低。 著作权归作者所有
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