一.目的 为医院医务人员正确进行患者手术区消毒提供指导建议。清除手术切口处及其周围皮肤上的暂住菌,并抑制常居菌的移动,最大限度减少手术部位相关感染。 二.消毒方式 三.消毒原则 四.常见皮肤、粘膜消毒剂 碘类消毒剂:0.5%~1%碘伏;2%~3%碘酊 醇类消毒剂:75%医用酒精 胍类:0.1%~0.5洗必泰(氯已定) 过氧化氢类:3%过氧化氢溶液 五.消毒注意事项 (二) 常用皮肤消毒 2%~3%碘酊涂擦手术区,待其干燥后以 75%医用酒精涂擦2~3遍。 0.5%~1%碘伏直接涂擦手术区2次。 (三) 消毒前 (四) 消毒时机 应在麻醉完成(除局部麻醉)、体位安置妥当后进行。 (五)确认消毒质量 范围符合手术部位要求、 涂擦均匀无遗漏、 皮肤皱褶、脐、腋下处的消毒规范、 消毒液未渗漏床面 (六) 结肠造瘘口患者 皮肤消毒前应先将造瘘部位用无菌纱布覆盖,使之与手术切口及周围区域相隔离,再进行常规皮肤消毒,最后再消毒造瘘口。 (七) 烧伤、腐蚀或皮肤受创伤患者 应先用生理盐水进行皮肤冲洗准备 (八) 注意观察 消毒后的皮肤有无不良反应 六.常见手术野皮肤消毒范围 头部手术:头部及前额 颈部手术 颈前部手术:上至下唇、下至乳头、两侧至斜方肌前缘 颈椎手术:上至颅顶,下至两腋窝连线 锁骨手术:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘、两侧至腋中线 侧卧位:前后过正中线,上至肩及上臂上1/3,下过肋缘;包括同侧肋缘 仰卧位:前后过腋中线,上至锁骨及上臂,下过脐平行线 乳房手术:前至对侧锁骨中线,后至腋后线、上过锁骨及上臂、下过脐平行线 上腹部:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线 下腹部:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋后线 腹股沟和阴囊手术:上到脐平行线、下至大腿上1/3,两侧至腋中线 前后过正中线、上至腋窝、下至腹股沟 胸椎手术: 上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线 腰椎手术: 上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线 手术区周围消毒,上下各超过一个关节 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧 |
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