上楼下楼膝盖响痛？骨关节炎在作祟

　　本报记者 王依

　　出场专家

　　河北医科大学第三医院免疫风湿科副主任医师王俊祥

　　每当上下楼梯，你是否感到膝关节疼痛？走起路来，你的膝关节是否常有弹响声？一旦走了远路，你的膝盖是否就疼得要“罢工”？如果有这些症状，那要小心了，你很可能患上了骨关节炎。10月12日是世界关节炎日，专家表示，骨关节炎是老年人普遍易得的疾病，不过老年患者也不必太过担忧，合理的生活、锻炼方式配合治疗，骨关节炎的预后情况比较乐观。

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　　膝关节“嘎嘎”响痛 暂别广场舞

　　61岁的石家庄市民刘大妈酷爱广场舞，每天早晚要各跳一场，可最近连续多日广场上都见不到刘大妈的身影，几个老姐妹一问才知道，刘大妈得了骨关节炎。“有很长一段时间，我一上下楼膝盖就'嘎嘎'响。”刘大妈说，原本她以为只是有些骨质疏松，便开始吃钙片，没想到补钙多日，膝盖不但响声没消失，还出现了疼痛感。“感觉一站起来走路，膝关节的骨头就磨着疼，不敢走远，还有点浮肿。”刘大妈指着膝盖一脸苦闷，为此她不得不暂时放下了心爱的广场舞“事业”。“这种情况很可能是骨关节炎。”在河北医科大学第三医院免疫风湿科门诊，听了刘大妈的描述后，副主任医师王俊祥初步判断道。王俊祥告诉记者，骨关节炎一般发生在负重关节，特征是关节活动时疼痛，初期仅在上下楼梯时疼痛，久坐后站起行走有膝关节不适，稍行走后可减轻，长距离行走后疼痛又会加重。“老年人如果髋、膝、踝和颈椎、腰椎关节在活动时疼痛，休息后好转，或者手指远端指间关节增生膨大，轻度僵硬疼痛，就要考虑到骨关节炎的可能。”王俊祥说。

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　　骨头间的“软垫”坏了 关节炎趁机“造次”

　　“骨关节炎也叫骨质增生，它的发生主要是因为骨头间的'软垫'被破坏了。”王俊祥告诉记者，在正常的关节，每根骨头的末段都覆盖着坚硬而又有弹性的软骨，在骨头中间起软垫作用，为关节活动提供光滑的表面。随着年龄的增长，软骨的结构开始改变，弹性逐渐丧失，变得更容易受到使用和外伤所致的损害。伴随着软骨的损坏，滑膜也会出现炎症，产生进一步破坏软骨的酶。当软骨被破坏到一定程度，它下面的骨头就会渐渐暴露，使关节丧失自然的形态，最终骨头变厚形成骨性增生，表现为受累关节的疼痛、肿胀、畸形以及活动障碍。“除了软骨的破坏，滑膜液对骨关节炎的发生也有'推波助澜'的作用。”王俊祥说，滑膜液是关节腔内的液体，由一种叫作透明质酸的物质组成。正常关节中含有少量的滑膜液，这对关节的正常活动起了必不可少的润滑作用，但骨关节炎患者的透明质酸量比正常多、浓度低，性质也有所改变，使得其对关节的保护功能降低，给骨关节炎的“造次”提供了可乘之机。

　　提醒

　　骨关节炎患者护理三部曲

　　王俊祥说，与刘大妈症状类似的患者是免疫风湿科的“常客”，因为骨关节炎是中老年人最常见的慢性关节疾病，在50岁以上的人群发病率约为50%，65岁以上人群患病率达80%以上。不过，绝大多数骨关节炎患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状，髋或膝关节骨刺者10年后发生关节间隙狭窄者不足1%。因此，患上骨关节炎的老年朋友应持乐观心态。

　　在护理和预防方面，合理的生活和工作方式必不可少，平时最好少量多次饮用牛奶，多晒太阳，适当补充钙剂，调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素。另一方面，中老年患者可进行和缓的有氧运动，不同情况应着重不同的锻炼，膝关节受累可进行游泳或散步，但颈椎骨关节炎不适于游泳；颈椎和腰椎受累者可行轻柔的颈和腰部活动，手受累者可做抓和握锻炼。

　　此外，要注意避免对受累关节的过度负荷，如长久站立、跪位和蹲位，肥胖的患者则应减轻体重。在“减负”方面，可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助装置。“老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜，鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。”王俊祥最后提醒。

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