|
吴某，男，33岁 初诊时间：2017年6月19日
主诉：口臭伴大便稀臭半月余。
现病史：患者诉半月前无明显诱因，出现口臭、大便稀臭现象。曾于小诊所就诊，治疗后无改善。遂来我馆求治。现症见：大便稀臭1-2次每日，口臭，无明显口苦，纳可，寐安，舌红，苔黄腻，脉弦。
证型：脾胃伏火证
治法：祛脾湿，清胃火
方用：泻黄散合清胃散加减
防风5g，栀子10g，藿香15g，佩兰15g，生石膏30g，生地黄10g，升麻6g，黄连6g
当归10g，牡丹皮10g，蝉蜕3g，僵蚕10g，酒大黄5g，甘草6诃子10
×7付 水煎服，一日一剂，分两次服用。
二诊：服用完上方后，口臭好转，大便成形，遇冷则胃脘部不舒，舌红，苔黄腻，脉弦。配合参苓白术散加减。
防风5g，栀子10g，藿香15g，厚朴10g，陈皮10g，木香10g，党参12g，茯苓10g
炒白术12g，白扁豆20g，薏米30g，桔梗8g，仙鹤草30g，枳实15g，旋覆花9g，干姜5g
姜半夏10g，黄连6g，生石膏30g
×7付 水煎服，一日一剂，分两次服用。
在服用完二诊方后，口臭无，患者痊愈。
【按】本案患者是因胃有积热，循经上攻则口气热臭，脾胃互为表里，湿邪困遏脾阳，运化失常，清浊不分，则可见大便稀臭。舌红，苔黄腻皆为热象。遂治法宜祛脾湿，清胃火。方中泻黄散（藿香、栀子、生石膏、防风、甘草）以清胃凉血为主，兼以升散解毒；清胃散（生地黄、当归、牡丹皮、升麻、黄连）清胃凉血，使上炎之火得降，热得除，于是循经外发之症，皆可因热毒内彻而解；加以诃子涩肠止泻；蝉蜕、僵蚕祛风散热；二诊方中予以参苓白术散（党参、炒白术、茯苓、白扁豆、薏米、桔梗）以益气健脾，渗湿止泻；陈皮、木香枳实理气健脾。
|
