满脸痘痘

第三个指征是脉象，这个至关重要。大青龙汤的脉象是紧，紧是有力，心功能好。麻黄对心脏特别敏感，房颤的病人动不得，就算是像李逵那样体质粗壮的人，如果他有房颤的话，大剂量用麻黄马上就会出问题，扩张性心肌病等根本就不能用麻黄。房颤的病人对麻黄非常敏感，所以张仲景在大剂量使用麻黄时，一定要辨脉，脉弱的时候不能用，血压不稳定、心功能不全、房颤的患者绝对不能用。

我曾经用过，这个初看像个麻黄体质的老头，相当粗壮，有一点浮肿，但是我忽略了他有房颤，用了一点点麻黄，还加了黄芪，这个病人还是有明显的感觉。

所以从张仲景用麻黄治疗一身面目黄肿、恶寒无汗及脉象来看，他描绘了一种体质，我们叫麻黄体质，这是我们安全有效使用麻黄的一个重要指标。麻黄体质就是体格粗壮、肌肉发达、皮肤干燥、不容易出汗、心肾功能好的，这种人用麻黄是比较安全的。

很多疑难杂症用一般方子治不好，我就经常用麻黄。比如遗尿，有些青少年遗尿很麻烦，用药没有效果，用什么？就用麻杏石甘汤或麻黄附子甘草汤。满脸痘痘的患者清热解毒没有效果，也必须使用麻黄。

我曾经看到过一个报道，上海的许士彪教授，他用麻黄治疗脑梗、脑出血、中风偏瘫，这是很有胆量的。他有一张方叫通脑方，可惜药物组成他没有完全公布。这个通脑方是主要由麻黄、桂枝、细辛、川芎、甘草组成，这里有古时汉唐方的影子，续命汤就是用来治疗脑血管疾病的。但现在我们碰到脑血管疾病都讲活血化瘀，用丹参，这是很有问题的，古时候的治疗不只用丹参，也不仅仅清火，还要通阳。