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作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院） 朱懿中  9.25 世界药师日 今天是世界药师日，祝所有药师节日快乐！ 今年世界药师日的主题是：为所有人提供安全有效的药品！ 支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。吸入性药物是哮喘治疗的主要手段，国外研究结果显示，70%～80%的患者不能正确使用吸入装置。  因此，加强吸入装置运用技巧的培训，以及让患者掌握吸入制剂的正确使用方法非常重要，下面由小朱药师给大家普及一下常用吸入装置的正确使用方法。  一、压力定量吸入器（pMDI） 压力定量气雾吸入器是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，该吸入器方便廉价，但需要压药与吸气的配合，因此肺部沉积率差异较大，在操作正确的情况下约10%～15%可达肺部。 使用方法： 注意事项： Ø 首次使用前或气雾剂已超过一星期未被使用时，先向空气中试喷。 Ø 使用前应用力摇匀（混悬气雾剂）。 Ø 在吸气的同时按下吸入器。婴幼儿因为不会控制吸气呼气，难以压药与吸气的配合，可选无需吸气—喷雾协同技巧的定量气雾剂+储雾罐（面罩式）。 Ø 多次吸入要间隔等待1分钟后，再重复2-6步（呼，吸，屏），不能直接喷吸。 Ø 应定期清洗。将药罐取出，清洗吸入器，彻底晾干后再放入药罐。 Ø 储存在阴凉处：避免阳光直接照射及40℃以上高温。 二、干粉吸入器（DPI） 干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。干粉吸入器便携、方便，吸气启动，无需给药与吸气配合，但需要一定的吸气速度才能使药物到达肺部，重症和衰弱的患者效果差；在操作正确的情况下DPI的肺部沉积率高于压力定量气雾吸入器。 1、多剂量泡眼型（准纳器） 常见的有沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂准纳器 使用方法：  ①打开。推动外壳以露出吸嘴。 ②推开。推动滑动杆，至发出咔哒声，表明已准备好一个剂量的药物。 ③吸入。呼气后将吸嘴含入口中，平稳吸气；屏气约10秒，慢慢呼气。 ④关闭。关闭外壳，滑动杆自动复位。 若需第二次吸入药物，必须关闭后充分步骤1-4。 ⑤漱口。 注意事项： Ø 第2次吸入药物时，要重新打开准纳器。 Ø 不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。 Ø 吸完药后请漱口（含有激素成分的药物），避免引起声音嘶哑、口咽部鹅口疮等不良反应。 Ø 储存在30℃以下。 2、多剂量储库型（都保） 常见使用都保装置的药物有福莫特罗、布地奈德、布地奈德福莫特罗。 使用方法：  1.旋转并移去瓶盖。检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。 2.一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填。 3.吸入之前，先轻轻地呼出一口气(勿对吸嘴吹气)，将吸嘴含于口中，并深深地吸口气，即完成一次吸入动作。 4.吸药后，从嘴唇移走吸入瓶，约屏气5～10秒，然后缓缓呼气。 5.用完后将瓶盖盖紧并漱口。 注意事项： Ø 本在首次使用本品前，需要对都保装置进行初始化。初始化步骤和装药步骤相同。 Ø 旋转时先向任一方向均可。 Ø 经吸嘴有力且深长的吸气有利于药物被带入肺部。 Ø 若需多次剂量，再次吸入时应重新装药（2次旋转）。 Ø 吸完药后请漱口（含有激素成分的药物） Ø 清理吸嘴：用手握住吸嘴往外压，即可把吸嘴拿下，用干布把吸嘴下方内侧之药粉擦干净，绝对不可以用水直接清洗。 Ø 储存在30℃以下；密闭保存。 3、单剂量胶囊型（药粉吸入器） 常见使用HandiHaler(药粉吸入器)装置的药物有噻托溴铵粉吸入剂、富马酸福莫特罗粉吸入剂等。 使用方法：  1.打开防尘帽和吸嘴。 2.从疱状包装中取出1粒胶囊，将其放入中央室。 3.用力合上吸嘴直至听到一声“卡嗒”声，保持防尘帽敞开。 4.装置吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下1次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当吸气时药物便可释放出来。 5.完全呼气(先做一次深呼吸)。 6.呼气后，立即用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler(药粉吸入器)装置。重新开始正常呼吸。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。 7.再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之，关闭吸嘴和防尘帽。 注意事项： Ø 胶囊仅在使用前取出。 Ø 无论何时都应避免呼气到吸嘴中。 Ø 禁止用后的胶囊残留在给药器具内。 Ø 装置建议1个月清洗一次。防尘帽、吸嘴、底座都可以打开。 小结 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需在医生指导下坚持需要长期规范化治疗，而吸入制剂方便轻巧、作用迅速直接、用药剂量小、全身副作用少，正确使用可提高哮喘患者治疗依从性，减少病情急性加重、急诊就诊及住院等急性事件的发生。 注：文章部分图片来源于网络，在此向作者致谢！如有侵权，请联系删除。 审稿：广东省药学会 惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院） 宏峰 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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