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骨髓增生异常综合征在血液科临床上比较常见，但相比其他的血液系统疾病，MDS无论是从诊断还是治疗手段，目前还都算是棘手的问题，无论是对于病方还是医方，都是一种治疗起来并不轻松的疾病。 诊断难，治疗难！MDS是一种治疗起来并不轻松的疾病 诊断难 主要难在分型和预后的判断上。传统上将MDS分成五种亚型，而随着对MDS的认识不断深入，对MDS的分类也在发生变化。按照08年WHO的分型，已经将MDS分成7种类型。 血常规、骨髓细胞形态、免疫分型、细胞遗传学技术的综合运用，是其分类的基础。不经过系统全面的检查，仅凭借骨髓穿刺结果而做出的诊断和分型是不准确的，不能对治疗方案的选择提供帮助，甚至起到相反作用。 这也就是为什么要强调对怀疑MDS的患者一定要进行全面的检查。但是现在很多医院，检查项目缺失不全，或者不能或不会做免疫分型(无流式细胞仪)，或者不能做染色体分析，或者不能做FISH。从这个角度来讲对患者是不利的。 治疗难 是因为不同类型的MDS，其治疗方法是不同的，应因人而异，因病而异，不能笼统。比如对高危患者目前主张以类似于白血病的治疗方案给予治疗，高强度治疗进行。如原始细胞比例超过10%的患者，RCMD伴有重度血细胞减少的患者，年轻的患者等等，甚至可以考虑移植。但因为目前移植条件局限，这部分病人多进行中西结合的治疗。 此外，对低危但又输血依赖的患者，强调给予支持治疗。比如阿杂胞苷(达珂)、地西他滨两种药对MDS的治疗带来了新的希望，缓解率、有效率明显提高，是目前治疗MDS的有效药物。但遗憾的是这两种药物都很昂贵，完成治疗要30万左右，并且存在毒副作用明显的情况，不是多数人都可以应用以及撑到最后。另外，虽然可以缓解病情，但这两种药物并不能阻断病情发展。 诊断，治疗选择是主要影响骨髓增生异常综合征的两大要点，多位医者建议，在治疗阶段必要采取辅助治疗思路，特别是对于老年MDS病人，可有效提高生存质量，延长生存期。 |
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